按病种付费同病同价为何推广难

　　根据规定，以上价格包含患者住院期间所发生的诊断与治疗费用。除血液、血制品、人工晶体和镇痛装置等规定项目外，医院不得再向患者收取其它费用。

　　湖北省物价部门表示，实行单病种收费目的是规范临床诊疗行为，实现“同病同价”，控制医药费用不合理上涨。

　　“一口价是从内部控制治疗费用的重要手段。”湖北省发改委副主任、省医改办常务副主任周锋认为，如果这一做法能够试点成功并得到推广，那么老百姓进医院之前就不必顾虑重重。但临床一些疾病治疗起来很复杂，不同医院会采用不同的方案，费用形成的机制不同，难以完全执行“一口价”。

　　二问：

　　覆盖范围相对有限

　　一口价推广有何难？

　　对于一口价看病的实施效果和进一步推广，记者走访了武汉协和医院、同济医院等医疗机构，一些主治医生表达了不同的观点。

　　“治病一口价的适用范围相对比较有限。对于诸如肺结核、阑尾炎、正常分娩、子宫肌瘤、结石、冠心病等常见病来说，由于已经形成了固定的治疗模式，所有的医院、医生的治疗方法是类似的，推广一口价不存在问题。但是一旦涉及到成因和形态比较复杂的疾病，比如癌症、肿瘤、高血压、糖尿病等，每个医院、医生都有各自的研究成果和治疗方法，推广一口价是不可能的。”协和医院一位专家表示，一口价的推广范围只可能随着医学成果的取得而慢慢覆盖一部分可“模式化治疗”的疾病，完全的“明码标价”是不可能的。

　　而同济医院的一位专家则认为，“一口价”虽然覆盖范围有限，但是能让这部分患者做到看病心中有数，有助于减少医患矛盾。“虽然说只能覆盖一部分患者，但是患者得病之后，对看病花多少钱心里有数，不会忐忑不安。医生诊断之后，治起病来也只需要对症下药。两者之间能够形成信任感，有助于减少医患矛盾。”

　　而对于看病明码实价的推广，业内人士给出了更具体的方向。“明码实价‘一口价’虽然不能在所有病种中实现，但是我们还可以实现一些治疗过程、治疗步骤的明码实价。比如，超声、X光、核磁共振等这样项目，可以逐步推广一口价，患者看病的时候，通过事先的治疗成本估算也能心里有底。这样治病前计算下成本，患者基本就能明了大约会花多少钱。”