按病种付费同病同价为何推广难

　　此外，在临床路径管理上，有的省份已经推广了治病标准流程图，也可以减少患者的麻烦，让患者明白哪些检查必须做，哪些没必要做。

　　三问:

　　多使用基药多报销

　　能否解决“看病贵”？

　　在试点按单病种付费“一口价”的同时，湖北省还不断提高医保报销比例，实现政府办基层医疗卫生机构全部实施国家基本药物制度，推进实行异地就医联网结算服务，减轻百姓的医疗负担。

　　“目前来看，彻底打破公立医院的‘以药养医’模式尚需努力。”湖北省发改委主任、省医改办主任许克振认为，“从省级层面上，解决老百姓看病贵的直接措施便是降低医疗费用，提高报销比例”。在过去的3年中，湖北省积极推进全民医保，政府补助大幅增加，老百姓看病就医负担明显减轻。

　　湖北省武汉市新农合政府补助标准提高到2011年的每人每年275元。全省城镇居民医保、新农合统筹地区全部开展了门诊统筹。

　　城镇职工医保和城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例也在逐步提高，分别从2008年的72%和45%提高到2011年的76.5%和70.05%，新农合政策范围内住院费用报销比例从2010年的61.4%提高到2011年的71.3%。另外还通过建立大额医疗保险、二次补偿等制度，进一步减轻患者负担。

　　解决看病贵问题的重要一环是遏制药价虚高。湖北省自去年起，全省政府办基层医疗卫生机构全部实施国家基本药物制度。目前，基层医疗卫生机构可用药品达到484种，基本保证用药需求，省级增补的177种非目录药品全部纳入基本医疗保险甲类和新农合药品目录。据2011年12月份的统计数据显示，基本药物实际销售价格较医改实施前平均下降39.40%，住院次均费用同比下降16.23%。

　　此外，湖北还积极推进实行异地就医联网结算服务。武汉“8＋1”城市圈已实现基本医疗保险异地就医即时结算，今年将在全省范围内推开，“十二五”期间，逐步实现跨省市异地就医服务。

　　同时，湖北省实现新农合一卡通，农村患者异地就医可即时结报。全省新农合专网基本建立，覆盖各级各类新农合管理经办机构和定点医疗机构，参合农村居民持卡可在省级和市州级定点医疗机构刷卡就医、现场即时结报。

　　目前的数据显示，湖北省在医改方面的财政投入力度正逐年加大。2009—2011年，全省共筹集医改财政资金444亿元（不含基本建设资金），是医改前2008年投入数76亿元的近6倍。其中，中央财政投入199亿元，省级财政投入93亿元，市县财政投入152亿元。“按照计划，这一数字还会继续增加，到时候，看病真的就不会那么贵了！” 湖北省医改办专职副主任胡述斌说。