按病种付费同病同价为何推广难

　　按病种付费，是医保支付方式的变化，指的是由业内主管部门确定出某一个单病种治疗的费用总额，患者从入院到治好出院，整个过程中所发生的各项费用，医保部门均按照这个病种的规定价格予以报销，超出的费用由医院支付。

　　湖北省内有23家医院5个单病种已试点按病种付费

　　看病“一口价”，推广难在哪

　　医改的重要目标就是让老百姓看病不再那么贵。湖北省针对“看病贵”，在全国较早实施单一病种诊疗“一口价”，同时提高医保报销比例，希望从制度层面上让医疗费用降下来。

　　那么，变按项目付费为按病种付费，能否解决过度医疗？扩大看病“一口价”的实施范围，目前还面临哪些难点？

　　一问:

　　按病种付费同病同价

　　能有效减轻负担吗？

　　湖北省卫生厅厅长焦红认为，降低医疗费用需要改变过度医疗、过度检查，并多管齐下，改革支付制度。目前湖北正在进行支付方式的改革试点，实行单病种付费、总额预付等方式。“所谓单病种付费，就是按病种付费，而不是按项目付费。比如阑尾切除手术，规定诊疗费用是多少钱，医保就只按这个标准报销，多出的部分由医院承担。这样就可以避免多开药乱开药。”她同时强调，要实现按病种收费，首先要建立规范的诊疗程序和完善的监管考核制度。

　　湖北省物价局不久前发出通知，湖北省新华医院、武汉市中心医院等23家医院，治疗5个单病种将试行“一口价”，试行期一年。相关部门将定期检查试点工作，不断增扩按病种收费的病种数量和试行范围，建立病种收费标准的动态调整机制。

　　经调研测算和专家评估，5个单病种收费标准分别为：结节性甲状腺肿（包括部分、次全、全切除术病例），每例5400元；老年性白内障（行超声乳化摘除术+人工晶体植入术），每例4000元（单眼，人工晶体除外）；急性单纯性阑尾炎：每例2750元；腹股沟疝手术治疗(含修补网片)：每例3000元；血栓性外痔：每例2850元。该价格为二级医院的最高标准，三级医院可在此基础上上浮10%。