药品直供恐难阻断廉价药遭淘汰势态

　　王高俊：靠直供实现降价的品种适合国内大部分企业的品牌产品，合资企业、外企的产品通过阶段性的直供和有限定区域的直供，可以解决药品价格高、消费者承受压力大的问题。这些品牌产品的销售思路一般比较高端，或有广告支持，或有学术引导，或有终端拉动，老百姓比较认可，这种情况可以考虑厂家直供终端，缩减中间环节，从而实现降价。

　　廉价药也是老百姓耳熟能详的产品，因行业内过度市场化而退出市场，这些产品价格低廉、疗效确切、操作方便，但生产厂家参差不齐，有大型制药企业，也有中小厂家。廉价药直供，大型国有药企可以做到，中小型企业和民营企业可能难度较大。我建议，大型国有企业应该发挥政策优势，积极承担廉价药的生产和供应任务，积极吸引国家各方面的资源，让廉价药在市场上有一定的份额。实践表明，也只有大型国有企业和制药集团才有能力、有实力完成这一历史使命。因此，廉价药是否适合直供，很多时候要考虑生产企业和供应企业的实力和能力。

　　供应链两端定药价

　　问：直供能不能解决药价虚高问题？工业直供廉价药的前提是什么？

　　史万奎：能否在有天花板的房间站起来，不仅要看自己的身体状况，还要看天花板有多高。减少中间环节肯定能提升供应链剩余主体的利润率，但是，被减少的渠道环节，相应的服务谁来做？能否承担？需要补多少成本？谁来承担这部分成本？对于普药，所有生产企业都在谋求缩短供应链、实现直供。医药流通企业在分销中只要3个点的毛利，已经是直销中的直销了，直销还要走到哪里？政府从生产企业直接采购，供给消费者，就不需要流通成本吗？政府出钱就不是钱吗？因此，不从本质上去谋求矛盾的解决之道，任何理论和行为都是权宜之计。

　　汪应军：工业直供并不是解决药价虚高的根本因素。一直以来，大家认为，流通环节过多是药价虚高的一个主要原因，但我们一直在讲，真正导致药价虚高的是供应链的前后两个环节，即掌握产品定价能力的生产厂家和掌握医院开方使用的最后一个供应商（居间人），而在过程中从事大物流、大配送的企业只能赚取微薄的配送费，是靠走量盈利的模式经营。因此，解决药价虚高问题一是要解决厂家成本定价问题，二是要解决医院愿意购进和处方的问题、药店愿意上架和推广的问题，如果这些问题得不到解决，廉价药就不宜采取工业直供模式，因为工业受成本影响，并不能保证长期坚持下去。

　　配送归一靠政策

　　问：廉价药通常是普药，很多企业能组织生产，下游用户也很广泛，那么，如果能有一家商业公司起到联系上下游客户的作用，就能减轻上下游客户直接联系而产生的时间和费用成本，这种设计在现实中是否可行？为什么？

　　史万奎：基本药物借用计划经济时代药品供应模式是正确的方向。一家托拉斯整合药品供应和生产资源，唯有政府才有可能。基本药物有社会公益性质，政府代表民众要出钱，就应该代表民众担负起全部责任，将社会公益性质的服务放权到地方，没有统一协调，是不可能办好的。