记者：有专家称，公立医院的改革是块坚冰，您认为改革之难，难在哪里？如何破冰而行？
包文辉：公立医院改革牵扯到体制和机制的创新，是一个综合性改革，不是很简单的事情。过去的医疗机制是建立在市场化运作的基础上，政府给予医院一定补助，但主要靠市场化经营，靠收入来维持运营。这种机制一方面促使医疗机构得到了发展，另一方面也弱化了医院的公益性，导致费用增长过快，这使人民群众有些意见。因此，公立医院改革围绕公益性进行，这是基本的原则，包括补偿机制、内部运行机制都要围绕公益性进行改革，最终医疗机构要达到安全、高效、优质和价格合理的目标。这个任务是复杂而艰巨的。因为改革既要保障患者的利益，又要保证医务人员的积极性，毕竟服务是医务人员提供的，要为他们创造一个良好的职业环境。
记者：目前公立医院费用过快增长，是一个现实问题，今年卫生厅是否有具体举措？
包文辉：今年将落实好“三双行动”，即双控双降双规范，降低药品收入占业务收入比重、降低耗材支出占医疗支出的比重；控制医疗成本、控制人均门诊费用和住院费用过快增长；规范检查和用药行为、规范临床路径和治疗项目。
之前没有出台具体的指标要求，只是强调自觉行动。今年
将对医疗服务制定具体的目标和指标，并将医疗机构的落实情况纳入年终考核中，实行严格的奖惩措施。
医患双方目标是一致的
记者：您提到公立医院改革要保障患者和医务人员双方的权益，但是目前医患矛盾较多，在解决这一矛盾方面，是否有良方？
包文辉：其实医患双方的目标是一致的，都是治病救人，应该说没有原则上的冲突。医患关系紧张的原因很复杂，与患者和医务人员都有关系。我们早就注意到这点，3年前开展了“两好一满意”的活动，加强医疗队伍的自身建设，密切医患之间的关系。
现在我们省内正在济宁、菏泽试点第三方介入调解的方法，济宁搞得比较早，成立了医患维权协会，由济宁市司法局主管，卫生、法院、公安、仲裁、消协、工会等单位人员参与，是一家专门从事医患纠纷调处的非营利性社团组织。协会设有医学专家库，在接受医患双方委托后，会根据调解需要邀请专家对患者的治疗过程做调查、评估，进行责任评定，并提出调解建议。医疗责任评定工作委员会则依据专家组的建议，形成最终的医疗责任评定意见。这个意见如果能得到医患双方的认同，则共同签署《调解协议书》，如果有一方不同意，则建议他们通过其他途径解决。
现在这个经验比较成熟，今年将在全省推开。
记者：作为卫生厅厅长，您心目中理想的医院应该是什么样子？
包文辉：那是一幅图画。首先是和谐的，医疗机构内部和谐，与患者的关系和谐。
在提高保障水平的前提下，人民群众的医疗负担减轻了，实现了病有所医。医疗机构的宗旨是把患者的利益放在第一位，医务人员有很好的职业环境和职业道德，医生成为人人都很羡慕的职业。我们正为这一点而努力。
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