2025年蓬江区医保违规案例通报(一)

2025年蓬江区医保违规案例通报（一）

2025年2月至3月，经江门市医疗保障局蓬江分局立案调查，确认江门益民医院、江门市口腔医院、江门市皮肤医院、江门市康复医院、江门蓬江德圣诊所存在重复收费、编码对码错误等违规问题，涉及违规金额共452195.58元。

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》的有关规定，责令上述5家定点医疗机构退回违规医保基金452195.58元，并处罚款113913.16元。目前，该5家定点医疗机构已完成整改，按规定退回医保违规金额和缴纳罚款。

江门市医疗保障局蓬江分局

2025年4月2日

蓬江区定点医疗机构违规情况汇总如下：

序号：1
定点医疗机构名称：江门益民医院
违规金额（元）：3164.8
罚款金额（元）：622.4

序号：2
定点医疗机构名称：江门市口腔医院
违规金额（元）：82766.7
罚款金额（元）：45942.6

序号：3
定点医疗机构名称：江门市皮肤医院
违规金额（元）：24596.42
罚款金额（元）：2652

序号：4
定点医疗机构名称：江门蓬江德圣诊所
违规金额（元）：57746.66
罚款金额（元）：14996.66

序号：5
定点医疗机构名称：江门市康复医院
违规金额（元）：283921
罚款金额（元）：49699.5