该制度无助于实现控制药品费用的政策意图。若强行推行该制度，会产生相当严重的负面效果。在逐步实现了全民医保的条件下，药品费用的控制和过度用药问题的解决可以通过精心设计城乡医疗保险对医疗机构的付费方式来实现。在这个方面，国际上已经积累了丰富的成功经验，国内部分地区的试点也取得了显著的成效。比如，在城乡合作医疗和城镇职工医保门诊付费可以尝试采取按人头付费的制度。社区医疗机构目前的收入结构中实际上隐含着这一改革途径。
零差率后药品进价涨了 居民不高兴社区也担忧
“实行基本药物以来，最近这一段时间，有些药品价格连我们也是越来越看不懂了……”昨天上午，一家实行基本药物的社区卫生服务中心工作人员指着放在大厅里的“国家基本药物目录价格表”告诉记者。记者注意到，这个价格表上贴上了不少“补丁”，一些药品进价在不到半个月的时间里涨了好几次。
“3月15日实行基本药物第一天，我来看病时就看到这块大牌子，上面标着药品名称，原价和现价，我们对比看了一下，确实降了不少。”一位正在输液的市民告诉记者。可是随后几天，他就注意到，这个“国家基本药物目录价格表”上开始陆陆续续地“打补丁”，截止到昨天，上面已经有20多种药品的原价被“补丁”覆盖，两种药品的现价也打上了“补丁”。“看到这个东西，我问怎么回事？医生告诉我说，这些药的进价都调整了，都调高了。我当时的第一反应就是，是不是医院在搞什么名堂？药价这么变，是不是会影响基本药物的实施？”
就诊患者的反应，第一时间就被社区医护人员捕捉。“为了证明不是我们自己在调药价，我们只能把药品进货发票给这些患者看看，可是不能每次都给患者看发票啊，我们只能做解释，因为现在还是过渡期……”该社区卫生服务机构一位医务人员告诉记者。
然而，采访中记者了解到，不只在社区就诊的患者对药价充满疑惑，就连社区卫生服务机构也对这个药价“不明白”。“咱以复方丹参滴丸举例，在没有实施基本药物制度之前，它的进价是20元一盒，社区加价15%，售价是23元一盒。实行药品零差率后，这3元没了，我们是按照20元给的患者；可是这个药的零差率最高限价是22元一盒，等我们再去进药，就发现它的进价也成了21.74元一盒，这样我们卖给患者只能是22元一盒，社区卫生服务机构方面没有一分钱利润，但是对于患者来说，他吃一盒药，不就多花了将近2元钱吗？”
这位社区卫生服务机构负责人告诉记者，不仅仅是复方丹参滴丸，最近有20多种药的进价都在上调，“我们担心，国家基本药物制度给患者的好处，变相被医药经销商家给剥夺了……”“现在是20多种药品进价上调，谁能保证以后就没有药品进价上调？药价公示牌子做出来以后，这种变化几乎每天都在发生。我们现在只能往上打补丁了。”
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