新农合资金到底有没有用在农民身上

2009-07-22 11:28:13    来源:  作者:

  据了解,新农合基金分为统筹基金和家庭账户基金。统筹基金是中央和地方的配套资金,每年要把统筹基金中的10%作为风险基金,各区县将风险基金上交到市里,由市统一管理,统筹基金的其余部分主要用于住院补偿。家庭账户基金是由农户家庭缴纳的,家庭成员共同使用,主要用于参合农民家庭成员的门诊费用支出,也可用于住院医药费用的自付部分和健康体检。

  新农合基金在银行设有专户,各定点医疗机构将参合农民报销的资料汇总到各级合管中心,合管中心进行管理和审核,然后再报给财政局,财政局审批后,办理相应的手续再将新农合基金专户里的钱划拨给定点医疗机构。

  记者从市卫生局的2008年11月3日印发的一份文件上看到,根据省相关文件精神,我市制定了新农合具体的住院补偿标准:乡镇级定点医疗机构起付线(即门槛费)50—60元,报销比例65—70%;县(区)定点医疗机构起付线150—200元,报销比例55—60%;市级定点医疗机构起付线是450元,报销比例40%;市外医疗机构起付线是500元,报销比例为25%—30%。各区县是按照这个标准范围制定自己具体的起付线和报销比例。

  周敏告诉记者,新农合基金是不能用作其他的,只能存在银行里。这两年,参合的农民多了,财政投入也在增加,新农合基金数量增多,支付能力增强,从试点到现在全市一共节余了1.6亿新农合基金。报销比例是经过科学测算的,在基金的承受范围之内。

  虽然目前基金有节余,但是周敏还是担心以后基金会面临很大的支付压力,“这两年,参合农民的看病意识增强,报销比例也在提高,新农合基金以后节余的情况可能不会再有了,也许还会面临统筹基金不够用的情况。如果统筹基金用完了,就只有动用风险基金,不过申请风险基金有严格的手续。”

  对于基金风险的问题,南溪县合管中心主任范嘉陵则认为虽然报销比例在提高,但是国家的投入也在相应增加,主管部门在制定相关政策时应该会考虑基金的承受能力,所以风险应该不大。再说还有风险基金做保障,如果风险基金都用完了,就由财政来买单。

  基金的盘子变大了,但新农合政策还在完善中,如何把钱用在农民身上,如何堵住资金流失漏洞,监管显得尤为重要。

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匿名发表于 2015-02-09 13:11:35
我们那里也是,和病人结算是一个处方,上报又是一个处方,真他妈的黑心啊
匿名发表于 2012-09-26 21:51:14
你去山西兴县蔚汾镇卫生院看看,那里有20,30个病人常年挂床住院,其实他们一天也不住院,利益和院长分成,院长套取住院费等,他们拿药换成现金,更可怕的是,该院利用红白处方处方药品加价,白处方加价隐藏,红处方入账应付检查,就是5,6年了无人问津
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