柯桥：医院盐酸二甲双胍片价格是药店的４倍

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    市民沈大爷向本报反映他最近碰到的一件烦恼心事：同样的一种药品，同样的厂家生产的药品，医院的价格上调3倍，但是药房的价格却只是医院的四分之一，为什么会相差那么大？

　　6月初，沈大爷陪妻子毛大妈去县中心医院的内分泌科就诊，医生配了一些药给他们，其中有4盒是名为盐酸二甲双胍片的药品，在收费单上打出的价格是每盒价格为9元。这让沈大爷十分诧异，因为毛大妈长期服用这个药品，一直价格在3元左右，怎么突然一下子价格上调了那么多？回到家，毛大妈找到了1月份在中心医院配药后的一张收费单，同样的4盒盐酸二甲双胍片，价格是12.8元。“每盒相差那么多，我觉得这不太可能，因为我服用该药已经很多年，期间也有过调价，但是都是几毛钱上下。”毛大妈说。于是沈大爷就来到医院的药房询问，药剂科有关人员说该药品从5月份开始调价的。

　　本来事情也就过去了，但是6月15日，沈大爷在华联大药房购买药品时，看到同样的盐酸二甲双胍片价格只要2.5元，沈大爷感到十分疑惑，不是调价了吗？怎么药房没有调整呢？医院和药房的价格怎么会差那么多？

　　记者采访了县中心医院有关人士，药剂科的一位相关负责人说，为了鼓励使用廉价药品，在5月20日，浙江省出台了关于廉价药品医院可按零售价进行销售的文件，而盐酸二甲双胍片这种廉价药品的零售价为9元，这是物价部门认定的，从5月20日开始，浙江省所有的县级以上医院把该药品都定价为9元。县中心医院的药品价格和全省县级医院的药品价格一致，并没有自主权，也不是私自定价。药房属于经营性，所以不一定都是同步调价，价格不相同也是正常现象。

　　盐酸二甲双胍片：

适应症 用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
用法用量 口服 成人开始一次0.25g，一日2~3次，以后根据疗效逐渐加量，一般每日量1~1.5g，最多每日不超过2g。餐中或餐中即刻服用，可减轻胃肠道反应。
不良反应 1. 常见的有：恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味。 2. 有时有乏力、疲倦、头晕、皮疹。 3. 乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意。临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。 4. 可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。
禁忌症 下列情况应禁用： 1. 2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况。 2. 糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）。 3. 静脉肾盂造影或动脉 造影前。 4. 酗酒者。 5. 严重心、肺病患者。 6. 维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者。 7. 全身情况较差的患者（如营养不良、脱水）。