公立医院公司化 质优价廉惹人夸

2009-05-15 16:50:53    来源:  作者:
    李国洪告诉记者,“如果我们给患者多开药品,不仅浪费药品,而且也要扣我们医生钱的。”

  记者在很多科室看到,为了让收费能够透明化,他们将所有的收费价格表都张贴在墙壁上,让患者能够明明白白地消费。

  东阳市横店镇四合村村民姚云花患风湿性心脏病已有18年,她告诉记者,以前不敢住院,没钱住院。“现在参加了农村合作医疗,听说医院治疗费用也降下来了,才敢到这里来看病。”

  降低药品用量是控制药品费用的重要手段。东阳市人民医院根据病种构成和分布、用药结构状况等要素,设定三条红线(门诊病人处方限额、住院病人费用控制线和科室药品比例控制线)牢牢控制药品用量。

  李国洪说,医院对“三条红线”的落实情况进行动态监控,医院核算部门每月提供数据,由院长亲自审查,有突破者,超过部分的20%从当事医生和科室的绩效工资中扣除。该项措施使门诊平均处方值下降25%。

  但李国洪也向记者坦陈了他的一些难处:“有的时候,一些患者由于病情严重或病情特殊,确实需要开一些比较名贵的药品,这个时候就和医院的规定有冲突。但医院已经有严格的规定,不能擅自更改。”

为病人与药厂“斤斤计较”

  一瓶0.75g的头孢呋辛钠注射剂,招标指导零售价为13元,东阳市人民医院为9.3元,为患者节省3.7元。“可别小看了这3.7元,去年头孢呋辛钠注射剂全年的用量是157075支,仅这一个品种就为患者节省581177.5元。”应争先说。

  为什么东阳市人民医院的药价特别低?应争先说,这是该院运用了独创的“二次谈判”机制。与其他地区一样,当前医院的药品采购是由地方政府组织的,但从招标结果看,药价水份仍然没有压缩到位,甚至有“越招越高”的倾向。为此,东阳市人民医院“有条件地执行药品招标价”,自己再和药品供应商“轮番压价,斤斤计较”。

  “有条件执行招标价”的具体做法是,如果招标价低于或者等于该院的采购价,该院执行招标价,如果高于采购价,就进行二次谈判,降低采购价至理想水平,否则不予采购。“轮番压价”的具体做法是,医院责成药剂科、电脑科、财务科,每月按照用药量的大小,对药品进行排序,用量最大的5种药品被假定为“有促销嫌疑”,然后召集该5种药的供应商到医院进行谈判,要求供应商主动降低进价5%~10%,下个月排序时仍靠前的品种,要求降10%~20%,拒不降低的,停止该药品在该院的使用。

  李国洪告诉记者,医院成立了专门的药事委员会,由这个委员会负责整个医院的药品审批和采购。外面的药品质量参差不齐,因此要由这个委员会进行专门的考察。

  “同一种药品,最多只能采购两个规格,最多只能从两个厂家采购。”李国洪说。各科室可以提出使用新药品,但必须先向药事委员会申请,得到批准后方可引进。

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