东阳市人民医院限制单处方最高金额 绩效工资提升积极性

　　东阳市人民医院之所以能实行医院董事会领导下的院长负责制，有其特殊的原因。应争先告诉记者，1991年，医院接受了东阳籍旅台著名人士王惕吾先生的1000万美元的捐赠，1993年9月，市委、市政府，根据赠资方的提议，学习借鉴现代企业的管理模式，决定对东阳市人民医院进行管理体制改革。改革的核心是政府主导下，按照政事分开，所有权与经营权分离的原则，建立由董事会、监事会和院长三部分组成的法人治理结构，明确医院所有权，经营权和监督权的分配与制衡，医院实行董事会领导下的院长负责制，享有独立的法人地位，院长为法人代表，并在董事会章程中对三方的职权、人员组成做出了具体的规定。

　　与传统公立医院不同的是，这种管理结构是由董事会、监事会、院级管理班子构成，分别行使决策权、监督权和执行权。这种结构其实就是一种法人治理结构。“法人治理结构是现代企业制度中最核心的组织架构，其主要内容是所有权、决策权、经营权、监督权的分割与制衡。”应争先介绍。

　　“在这种治理结构下，董事会主要提出医院的近期工作目标，院长直接负责制定这些目标的实施举措，监事会则对院长实施的情况进行全程监督。”应争先说，这样一来，各部门权责明确，他们更容易出台一些适合当前形势的举措。

　　一些患者在医院看病后，常常被高昂的治疗费压得喘不过气。为此，董事会提出“低成本、广服务”，要求医院院长制定相应的措施，以减轻患者负担。“后来，我带领医院主要干部共同制定了三道‘红线’、医院直接与各厂家背靠背谈医院材料费等措施。”应争先说，这些措施实施以来，他们医院没有发现一名医生违规开药的现象，医院的平均医疗费用逐年下降，住院平均费用连续4年保持“零增长”。

　　应争先表示，医院在推进管理体制改革，实行董事会领导下院长负责制，建立规范高效的运行机制中取得了长足的发展，特别近5年来，大多公立医院经营不景气的情况下，医院的经营业绩创新高。2003年的人均门诊费用是157元，去年是125元。“我们职工的收入在当地比教师、公务员要高点，随着医疗运行成本的控制、财务运行效率的提高和监管机构的落实，医疗增加值逐年提升，医院的经营效益逐步提高。”

　　绩效工资提升积极性信息化提升效率

　　应争先说，为提升医护人员的积极性，医院建立了岗位绩效工资制，职工工资总额由董事会确定和管理，在处理好医院发展与职工分配的前提下，以医院创造的医疗增加值作为提取医院人事总费用的依据，并将病人满意度、药品占医疗费用的比重、医疗质量、平均费用的控制等相关指标与职工工资总的取提相挂钩。