药品招标内幕追踪:医药须分家才见水清天明

2008-11-03 10:40:08    来源:  作者:

  本版10月31日以《药品招标水很深也很浑》为题报道了药品招标中的潜规则“攻破”药品招标制度的有关情况,那么,对于药品招标存在的问题该如何解决呢?

  在连日来的采访过程中,许多业内人士纷纷向记者表示,药品招标中存在的问题,归根到底都是“以药养医”的结果。药品集中采购招标成为寻租平台,是因为“以药养医”;群众看病贵,根子上还是因为“以药养医”。

  有关人士称,只有“医药分家”才能解决药品招标中存在的问题。

  据了解,取消“以药养医”,在国外有现成的经验———医院不再设药房,医生开出处方后,患者自行到零售药店购买。

  “这个简单的做法,一下子就能切断医院、医生与药品利润之间的联系,所有吸附在高价药上的群体均将‘树倒猢狲散’。那时,遍布全国城乡成千上万家的零售药店,将在价格、质量、服务等方面展开竞争,市场的无形之手将使患者从中大大受惠。不用任何人操心,那种靠比拼回扣幅度的畸形市场,将不复存在。”一位医生对记者说。

  但要取消“以药养医”,有一个不可回避的问题就是,如何提高医务人员待遇?这需要另外算一笔账。

  据了解,我国药品销售额中,有八成是由医院的药房销售出去的。这么高的销售额,到底有多少“超额利润”流进了利益相关方的腰包呢?有业内人士向记者表示,“超额利润”大致占药品销售总额的一半,而在这些“超额利润”中,又可以分成两部分———一大半是黑色收入,比如权力者的贿金、接近权力者如医药代表的超高收入等等;另有一小部分,是医务人员的“灰色收入”,这是带有一定正当性的隐性“补贴”,这也是取消“以药养医”后需要财政增加投入的部分。

  记者还了解到了一个外界很少知道的事实:医院的药房,就跟所有单位的内部食堂一样,不用交一分钱的税费。对此,一位医生说,“如果实行医药分开,药品销售将全部转入零售药店,既可容纳大量就业人口,又可使国家大量增加税收,这样,取消‘以药养医’之后政府需要的支出,实际还要少得多。”

  另据介绍,我国的公立医院辅助人员较多,这部分非专业人员在目前也很少享受到药品“灰色收入”的好处。“在全国六百多万医务人员中,‘医药分家’后需要提高待遇的,只是其中的一部分人。”

  “即使投入稍大一点,只要能切断医院与药品利润的联系,对国家来说也是有百益而无一害。作为救死扶伤、治病救人的医院,如果整天想着如何从患者身上赚取利润,这将使医务工作者斯文扫地,颜面尽失。”在记者采访的医学专家中,有几位经常出国,国外同行经常问起中国医生通过处方拿回扣的事,让这几位专家感到无地自容。

  “已经冰冻三尺的‘以药养医’,形成了复杂的利益链条;要打破这个利益链条,不仅需要智慧,更需要权威而超脱的机构出面。能否以大众利益为上,跳出利益集团的圈子,也是新医改成败的关键所在。”一位专家对记者说。

  调查札记

  在亿万医药消费者与高价药的既得利益者之间,哪头轻、哪头重,不言自明。但不只一位正直的医学专家提醒记者,千万不能低估了利益集团维护既得利益的能量,他们会利用医疗行业特有的“专业性”继续逐利。因此,在新一轮医疗改革中,要坚决抵制住来自利益集团的压力,才能破解当前药品招标中乱象丛生的局面,平抑药价,真正让广大人民看得起病,吃得起药。

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