多方探讨药价虚高的原因及解决之道

　　药价虚高是因招标垄断
　　>http://news.sina.com.cn/c/2013-03-05/045326427259.shtml

　　谁是“暴利药”幕后推手？广东省卫生厅副厅长廖新波表示，天价药源于政府定价虚高。目前我国药品定价机制是：国家发改委或各省物价局制定的药品指导价是“天花板价”，价格高得离谱；省级统一招标价为“斩首价”，即在国家指导价的基础上轻柔地挤出一点水分，价格仍然畸高。（3月4日《南方日报》）

　　药价虚高有多严重？2011年央视做过调查，一些常用药品从药厂到医院，中间利润均超过500%，最高达到6500%，让人感慨“药品比毒品利润还高”。药品不同于一般商品，是用来治病救人的，可现在的药价虚高，既加重了群众的负担，也稀释了医改的成果。

　　至于药价虚高的原因，有医药代表称，“整个药价虚高的利益链是见者有份，利益均沾，雁过拔毛，层层加码。”“其中最肥的那块肉被拿回扣的医生吃了。”从药厂到患者间各种成本，最后都要折算到其中，药价自然居高难下。

　　对这一现象，有人叹息医德沦丧，有人呼吁政府投入，但廖新波一语中的，问题出在药品定价机制上。虽然基本药物实行的是政府指导价，但由于定价偏高，没有任何实际约束力，给了药企和医院上下其手的空间。这一方面可能是因为医药企业的公关，另一方面是因政府部门很难把握合理价格，定低了会使企业无生产动力，逼廉价药退出市场。

　　这是两难境地，所以板子不能全打在药品指导价偏高上，而应追问为何省级统一招标价只是挤出了一点水分。这其实和招标垄断有关，中国90%以上的医疗资源仍属于公有体制，而公立医院药品多施行省级统一招标采购和配送，这是巨大的利益诱惑，药企甚至成立目录办进行公关，以求进入招标目录等，因此若无有效监督很容易腐败。

　　另外，为确保公立医院的公益性，政府要求公立医院要实行顺价加价15%、不允许“二次议价”。但只能加价15%使得医院更乐于选择贵药，这样赚得更多；而不允许“二次议价”则会让医院对医生收受回扣睁只眼、闭只眼，而药物回扣越高越容易胜出，又会反过来推高药价。与之相反，民营医院的医生很少吃回扣，而零售药店少见天价药，这值得政策制定者思考。

　　可见，药价虚高和医生吃回扣不只是职业道德问题，也不只是政府补贴问题，而是如何让定价机制更为遵循市场规律的问题。不妨借鉴其他国家经验，由医保经办机构为患者代言，与医疗机构、药品供应商进行价格谈判，这既能避免天价医药费的出现，又可照顾到医生和药商的合理利益。2009年新医改方案就已提出这一点，望能早日实现。

　　专家：药价过高需打破既有药物流通利益链
　　>http://finance.sina.com.cn/review/jcgc/20130304/170914713329.shtml

　　药品价格越来越高，老百姓大呼看不起病。药品价格为什么这么高一直是众说纷纭，但今天(4日)广东省卫生厅副厅长廖新波的看法提供了一个新的角度。廖新波坦言，天价药品产生的根源是由于国家发改委规定的指导价格虚高。他认为，政府规定的指导价格太高，给药价水涨船高留下了空间。

　　但是管理部门在制定指导价格的时候似乎也有苦衷，有物价部门的人士认为，药品品种规格相当复杂，管理部门在价格核定时，多半采取企业自主提供成本信息的方式，这样一来，则给了企业上下其手的机会。药价高是不争的事实。至于药价是怎么被捧上天的，流程不透明、监管不严格是主要的原因。切实地在每个环节里下真功夫，多召开听证会听取民意，把药品企业申报的价格在网上晒出来接受群众的监督，可能有助于问题的解决。

　　经济之声特约评论员、北京大学教授李玲作客经济之声，并带来专业的解读。

　　现在药品的定价方式是，管理部门制定指导价，并规定此类药品的售价不得高于指导价。有人发现，虽然有指导价，但是这个价格只是比之前的药价低了一点点。广东省卫生厅副厅长廖新波认为这是药价太高的原因。

　　李玲：这只是原因之一，国家发改委管的药品只是上万种药品中的2千多种，这2千多种药里面确实有一部分药品价格是虚高，这就存在如何核定药品价格的问题，目前根本没有人力来做此工作。另外，药品很特殊，原材料的价格确实很低，药企最大的成本是研发，如果把价都压到原材料价下，企业就没有研发能力，长远就不能生存，所以药品虚高的问题，还是药品的生产和流通整个产业链的混乱造成的。