涨医价降药价　医药分开　北京医改逐步成型

　　刘国恩认为，现阶段医药分开还需要行政干预，是因为我国医疗行业还处于按药品、医生、床位、器械等项目的单项支付阶段，如果变为按病情和人头来支付，那医院所提供的医疗服务就可以成为一个服务包，提供医疗服务的医院和医生就可以根据病人病情决定诊疗方案和费用，到时政府也就没有必要对医院的诊疗和开药等具体行为进行干预了。

　　“所以从长远来看，我觉得政府需要将调控放在更加宏观的层面，调整和理顺医疗服务和药品的价格机制，通过更深层次的改革来引导药品和医疗服务回归到正常价格。”刘国恩说。

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　　外地患者报销难

　　据了解，北京医改在实践中也遇到了新的问题，即外地患者的医事服务费面临报销难问题。众所周知，北京同仁医院、积水潭医院、天坛医院由于专科特色突出，在全国各地都很知名，外地患者所占比例较大。而根据目前的医事服务费相关政策，外省市患者需全额缴纳所发生的医事服务费和医疗费用，有关医事服务费的具体报销事宜还需遵循患者医保所在地的政策。因此，相比之下，外地患者虽能享受到药品零加成的实惠，但需要承担无法报销的少则42元、多则100元的医事服务费。对此，北京市医管局局长封国生表示，该局拟向中央有关部门打报告，与外地社保部门研究、协调外地患者医事服务费报销问题。