2元药卖11元医改新政能让药降价吗?

　　2元的药卖11元 廉价药常断货

　　医改新政能让药价降下来吗？嘉宾观点：强制医院使用基本药物目录中的药物，并对廉价药生产企业进行扶持，廉价药就不会断货，而且药价还能降下来

　　本报记者 陈懿萍 谢丹 陈佳佳

　　本期嘉宾

　　陈先生 我省资深医政管理专家

　　林先生 省卫生厅官员

　　郑先生 福州某医药公司经理

　　小　敏 医药代表

　　小　林 中医学院附属某医院药房采购员

　　本期话题：招标定点生产能让药价降下来吗？

　　关注理由

　　许多市民感到纳闷，几年前的便宜药，如今在药店买不到了。药价像吸了水的海绵，要挤掉水分很难。医改新方案提出，今后基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节，并统一制定零售价。这些政策实行后能否挤掉海绵中的水分？这一举措对患者、医院和医药生产、销售企业将带来什么影响？能否破解目前药品“环环收扣”的局面？

　　药价揭秘

　　中标价预留给医生的回扣

　　药价虚高已经是个不争的事实。药品从生产厂家到医院，再到患者手中，经过的环节越多，价格就拉得越高。昨日，从事医药代表工作多年的小敏向记者透露了医药营销的潜规则。

　　据小敏介绍，克拉霉素的出厂价大约2元，中标价却达9.5元，到医院后加价15%，患者得掏11元买。2元到11元，5.5倍。可就是这样的基本药物目录中的药品，这样的倍数关系，厂家却不怎么赚钱，厂家的利润点在于一些特殊药品。

　　某种特殊药品成本10元，中标价达45元，医院售价51.75元。中标价与成本之间的盈利并非厂家独揽。小敏说，医院卖出一盒此类药，医药公司提取中标价的5%，也就是2.25元；厂家返还15元让医药代表支配，一般情况下是医药代表提3元，给医生回扣12元。而克拉霉素9.5元的中标价中也预留了中标价的20%作为给医生的回扣。

　　小敏介绍说，这种运作方式在业内是比较“合理”的。如果药品销售过程中多了几级代理营销环节，药品的价格就会被推得更高。

　　小敏说，药品厂家非常重视“打通”医生，除了直接给回扣外，还会给医生送过节费、请他们去旅游等等。其中给医生的回扣被业内认为是不可动摇的产品“成本”。

　　市场调查

　　十几种廉价药福州断货

　　患者买得起的药品断货，效果差不多的替代药却贵得让患者难以接受。日前，福州十几种临床常用的低价药品全线断货。

　　福州吴先生的儿子日前被诊断患有白血病，急需一种名叫“环磷酰胺”的药。这是一种化疗用的基本药物，0.2克装的一盒才卖2.4元，以前临床经常用。但找了很多医院都没有药。

　　“这种现象在临床上十分普遍。”药房采购员小林说，福州药品市场上一些比较廉价的药品已断货好久了，如头孢类抗菌药派拉西林针剂（一支0.6元）、抗肿瘤针剂“环磷酰胺”（一支两三元）、治疗精神类疾病的利福平（100片9元）等十几种药，其中相当一部分是中标药。断货的这些药临床效果都不错。断货的原因是一些药品厂家不生产了，有生产的也是时有时无。

　　“实在没办法只好用替代品，但这些替代品都比较贵。”福建中医学院附属某医院药房科有关负责人透露，相同药厂相同品种，非中标剂型的价格可能比中标药贵四五倍甚至数十倍。如一个药品厂家生产的同一种产品，中标药价0.6元，非中标的替代药却要22元。再如吴先生的儿子所需要的环磷酰胺，可替代的药品异环磷酰胺，市场价格高达200元／克左右。

　　福建省立医院骨科一名医生透露，有些药品和中标的低价药没有什么区别，厂家只加了一味无关紧要的药方，就成了新药，价格比原来涨了10倍。如一种几元钱的胃药换了一个药名，价格就变成80多元。