巨额罚单！上海第四人民医院被医保局重罚947万
2026-09-10 10:49 时长：01分04秒
虚假信息举报：
最近，上海第四人民医院，因多项医保违规，被虹口区医保局依法处罚947万余元。老牌公立医院开出千万级罚单，格外引人深思。
据官方公示，该院违规行为明确：存在过度诊疗、过度检查、超标准收费、重复及分解收费，还通过串换药品、诊疗项目，将非医保费用违规纳入医保结算。
本次查处依托医保智能大数据监管，通过全流程数据比对，精准揪出各类隐蔽违规行为，全程留痕可追溯，这也是医保大数据常态化监管下，公立医院一起很有代表性的大额处罚。
医保基金是全民共用的看病救命钱。监管持续收紧、技术不断升级，看似约束医疗机构，实则是守护每一位参保人的切身权益。
当每一笔医疗收费都被大数据精准监督，医疗诊疗才能回归纯粹本质，医保红利才能真正惠及普通百姓。
你如何看待这次千万级医保罚单？
内容简介：一个科室主任收回扣，结果全区77家医药机构被解除医保协议，137家被罚。很多人第一反应是：至于吗？一个人贪，凭什么让全区跟着买单？
据佛山市纪委监委10月19日通报，高明区某医院科室主任王某，利用职务便利帮人向医院卖耗材、收好处费，同时过度诊疗，造成医保基金损失，最终被开除公职并移送审查起诉。顺着这条线，监管把全区300多家定点机构拉网查了一遍。
为什么查这么狠？因为这两件事是绑在一起的：耗材
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视频时长：01分22秒 视频
内容简介：吉安县医保局公示，吉安一药店被罚近35万，定点资格直接取消！
经查实，江西吉安县康源大药房存在三类违规行为：1.为非定点医疗机构代刷医保个账结算；2.协助参保人医保套现；3.将保健品、化妆品串换成医保药品结算。
合计造成医保基金损失16.74万元。医保局依法追回全部损失，并处34.92万元罚款，同时解除医保服务协议，取消定点资格，相关线索移交公安。
医保监管越来越严，这些违规风险多数同行都清
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视频时长：00分50秒 视频
内容简介：很多人还不知道，配合医疗机构虚构诊疗项目套取医保，普通人一样涉嫌违法。最近，天津河西中海中医门诊部，因涉嫌重大医保违法被查处，大门贴上公安封条，医保结算被直接暂停。
不少定点机构会打出 “免费理疗、低价拿药” 的幌子，劝说市民带上医保卡，虚构看病、理疗项目刷医保。很多人觉得，只是借医保卡走个流程，自己没有损失，算不上大事。
这里一定要划重点：医保定点资格不是终身的。医疗机构一旦骗保，会被暂停、
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视频时长：01分12秒 视频
内容简介：骗取医保，真的要负刑事责任！珠海医保局曝光了一起典型骗保案例，医药代表伪造检测报告，骗走医保22万多元，最终被判了刑。
被告人邓某，原本是一名医药代表。为了冲销量、拿提成，他明知3名患者没有EGFR基因T790M突变阳性报告，达不到靶向药奥希替尼的医保报销标准，私自伪造了基因病理检测报告，交给医疗机构当作开药依据。
靠着这份假报告，患者先后开具奥希替尼17次，合计骗取国家医保基金22万4千多元
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视频时长：01分15秒 视频
内容简介：最近“回流药”事件频出，它的核心逻辑是：参保人用医保报销后低价拿药，药贩子低价收购，再转卖。表面上看，每一环都占便宜，但整条链条套走的，本质上是医保基金的钱。
举个例子：一盒市场售价100元的药，医保报销后，参保人只需自费20元。药贩子以30元收购，再以60元转卖。这样一来，参保人相当于非法套现获利10元，药贩子赚了30元，最终买药的人也比市场价少花40元。
现实中，不同地区、不同身份的参保人
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视频时长：01分04秒 视频
