头孢风头盖过青霉素 药价高是关键

　　有病常打青霉素：几代中国人的集体记忆。当下，中国人正面临集体失忆的尴尬。如果你爱她，那就让她用青霉素吧，因为它能减轻经济负担；如果你恨她，那就让她用青霉素吧，因为它易发不良反应。套用这句经典台词，来形容“青霉素”目前所处的境地，应该是个恰当的比喻。对于青霉素的是是非非，市民百姓、医疗机构和医疗专家有着不同的见解，记者在采访中也听到了来自各方不同的声音。但无法回避的一个事实是，青霉素已经被边缘化，它在医疗机构中使用量大幅度减少，许多社区医院干脆弃用。那么青霉素退出的背后，隐藏着什么样的隐秘呢？难道已经到了要抓紧“缅怀”青霉素的时代？有医生表示，青霉素在不远的将来可能会走向衰亡。这并不是危言耸听。记者日前走访了济南市多所医疗机构发现，青霉素确实正在远去，而且，远去的脚步正在加快。

　　青霉素回归之路受夹击

　　与动辄上百元的“新贵”抗生素相比，几毛钱一支的青霉素只是“毛毛雨”。“新贵”们的“新装”虽然光鲜，但殊不知里面却潜藏着一些“李鬼”。在虚高的药价之下，青霉素只能俯首称臣。

　　【隐情】“新贵”利润空间更大

　　济南某医院科室负责人介绍，抗生素在全国药品的使用比例中一般占20%—25%，使用量是所有药品中最多的。其中，头孢类抗生素使用量占第一位，而青霉素在该院所使用的抗生素中占的比例只有1%。“之所以用头孢较多，是因为头孢是广谱药物，适用细菌更多、每代头孢都有自己的特点、维持时间比较长、过敏反应少。”

　　但据知情人透露，头孢“风头”盖过青霉素，其实另有隐情。“青霉素出厂价也就几角钱，中间利润最多几分钱。而现在头孢的出厂价一般只是零售价的10%—20%，零售价一般在几十元以上，比如0.5克的头孢目前卖10元钱，而出厂价只有2元钱，这中间的利润就大了。药商可以利用较多的利润去‘公关’有处方权的医生，多开头孢类药物。”

　　这位知情人称，原研药的利润空间更大，药价也往往较贵，但医生一旦开这种药，没有医学知识的患者也只有挨宰的份。

　　【逐利】新特药“换马甲”上市

　　济南一家医院相关负责人介绍，为获取利润，药厂不断推出“换汤不换药”的“新药”。比如一种核心成分为青霉素的感冒药针剂，成本仅每支0.6元，变成“新药”后，价格狂升到150元。

　　在这位负责人的办公桌上，记者发现了某药厂的一份药品调价通知单，通知单表示该药厂生产的“复方丹参滴丸”规格从原来的150粒21.74元，调整为规格180粒25.91元。“这就是典型的换马甲上市。”

　　除了换规格上市，还有的厂家惯用的手段是换剂型。比如，地塞米松注射液原本0.5元，厂家把原本注射剂变为粉剂，改成注射用地塞米松，就可以被当成一种新药，重新定价，定价后为8元。“其实，改为粉剂后，在输液时还多了一道稀释的工序，非常麻烦，医生并不太喜欢用。但它之所以能重新打开市场，是因为它的价格上去了，一些灰色行为也有了可操作性。”这位负责人说，国外每年只有个位数的新药被研发出来。而我国每年有上千甚至上万种新药诞生，除了我国多仿制药的原因外，逐利行为难辞其咎。