部分药品价格确实降了 但医生改开其他高价药

　　中国医药企业管理协会副会长牛正乾指出，事实上很多所谓的“新药”，大部分是原有品种过了专利保护期的仿制药，药企通过改变剂型、改变规格、添加少数无关紧要的成分等办法来开发成所谓的“新药”，然后重新定价为高价药品。但其质量与疗效到底优过同类产品多少，却很难用量化的数据表示，也很难在价格上有一定的可比性。

　　新旧药价格相差十几倍  这些药降价 那些药升价

　　这些申请自主定价的药品因不受价格管制，多数是企业到物价部门备案就可以想卖什么价就卖什么价，往往价格虚高得厉害。正是因为廉价药与同类的自主定价药品之间巨大的差价也使得追求业绩的医生主动放弃廉价药。

　　比如阿青霉素，已经是上市多年的老药了。同样是6片一盒的阿奇霉素片，国家发改委给美国辉瑞公司生产的最高零售价高达80.6元一盒，但给上海现代制药的最高零售价才14.2元，价格相差5倍。“而这还不是最典型的例子，还有很多同样的药品政府定价相差几十倍的呢。医生更容易受高价药的诱惑。但如果同样药物尤其是上市多年的老药价格能够一致些，至少差别不要这么大，也许廉价药的生存空间就大很多。”徐医生说。

　　“廉价药基本都是列入国家基本用药目录里的药品，从2003 年以来，这些药品已降过20多次价，本来，这个初衷非常好，就是控制药价虚高，但实际情况怎样呢？不降反升，因为，这些药价降了，其他药品的价格定高了，医生都开高价药去了，患者依旧没得实惠。”

　　据悉，最近两三年来，国家食品药品监督管理局在新药审批上严格很多，国家发改委对简单更改剂型或规格的药品在价格制定上也开始实行差比价，但是以前历史遗留下来的问题还没有解决。

　　医院盈利致制度扭曲  国家一年补贴只够运营一个月

　　针对国家卫生部提出今年将在60%基层医院强推价格低廉的基本药物，徐医生表示，这个制度的初衷非常好，但执行的时候必须与奖惩制度和医院对基本药物使用的比例相结合才会有效果，否则，用药的情况千差万别，该不该用这个药，怎么用、什么时候用很难一刀切，如此，也就给医生不首选基本药物留下借口。

　　徐医生还表示，同样道理，加强临床路径的制定，对某种疾病从诊断、治疗、用药方面实行规范化、科学化的管理，这也是很好的，但是管理监督的人力成本上和技术上都有很大的难度，治疗中有太多的不确定性。