无锡虹桥医院团伙作案，全链条造假骗取医保基金2000余万元

国家医保局近日通报，江苏省无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保相关情况调查结果。检查发现，无锡虹桥医院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元，其中以勾结中介或以免费体检为名，拉拢诱导参保人员虚假住院，通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等手段，涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元（最终金额以实际核实为准）。

该案件为有组织团伙式作案：医院法定代表人、实控人王为民，与院长胡玉芝、无锡市癌症康复协会分队负责人陶燕娜等人勾结，形成了有组织的犯罪团伙。陶燕娜利用工作便利，以虹桥医院有“优待”为名，介绍病友及老人虚假住院。

全链条专业化造假：从虚假住院方案的制定，到虚假医嘱、处方、治疗记录的编造，再到伪造CT、核磁共振、超声、血尿化验等报告记录，医院内部形成了完整的造假链条。

涉案人员计件提成：参与造假的人员根据虚假住院的次数和编造的费用从中提成，形成了利益共同体。

设置阴阳账簿、真假病区：医院财务部为参与虚假住院的人员支付提成，资金往来记录在私设账簿中，同时将虚假住院病人与正常住院病人分别安置，使用不同的病区代码予以区分。