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四川自贡市富顺西区老年病医院骗保行为曝光

来源:国家医疗保障局2024-09-23 11:59
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国家医保局近日发文称四川自贡市富顺西区医院部分住院患者高频次轮番住院的情况,是近期国家医保局通报的骗保案例之一。

患者张某某在2023年一年内住院高达16次,累计住院天数达到187天。这些住院分布在不同的医疗机构,包括富顺西区医院、赵化镇卫生院以及鸽王护理院。其中,在富顺西区医院住院61天,赵化镇卫生院住院56天,鸽王护理院住院70天。这种高频次、轮番住院的情况明显超出了常规医疗需求。

同时存在诱导参保人无指征住院骗保:富顺西区医院被指涉嫌诱导无住院指征的参保人员住院,以骗取医保基金。医院对赵化、古佛、永年、板桥4个乡镇敬老院供养老人提供车接车送、免费吃喝等住院服务,部分人员未在门诊诊治即办理住院,有的直接从医院接送车辆下车后立即安排入院,有的定时住院。

医院在开展诊疗服务时,存在虚构服务项目的情况。例如,开展CT平扫检查同时收取“螺旋CT平扫”和“X线计算机体层(CT)成像”费用,但实际并未开展CT成像处理。此外,还大规模收取未实际开展的诊疗服务费用,如一般专项护理费用等。

部分患者在无任何临床诊断依据的情况下被收治入院,并接受全套影像检查和生化检查。例如,患者王*明被诊断为慢性支气管炎急性发作,但医院却以慢性阻塞性肺病将其收治入院并开具全套检查。此外,还存在无效诊疗的情况,如患者存在心动过速但未开展任何针对性治疗。

四川自贡市富顺西区老年病医院部分住院患者高频次轮番住院的情况背后隐藏着严重的骗保行为。相关部门已采取积极措施进行查处和打击,以维护医保基金的安全和医疗行业的健康发展。

富顺西区老年病医院注册信息如下:

省份:四川省
审批机关:自贡市卫生健康委员会
登记号:PYD00002751032217A5392
地址:自贡市富顺县富州大道西段2号(1-7楼)
级别:二级
法定代表人:罗利金
主要负责人:黄燕春
执业许可证有效期:2022/03/07 -至- 2037/03/06

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