《河北省健全基本医疗保险参保长效机制的若干政策措施》解读

一、为什么要出台《河北省健全基本医疗保险参保长效机制的若干政策措施》？

2024年7月26日，国务院办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，（国办发〔2024〕38号，以下简称《指导意见》），国家提出健全基本医疗保险参保长效机制，是持续巩固全民参保成果，夯实基本医疗保险制度根基，切实减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重要举措。为切实抓好《指导意见》的贯彻落实，按照省委、省政府的工作部署，河北省医疗保障局等8部门研究制定了《河北省健全基本医疗保险参保长效机制的若干政策措施》，经报请省政府同意后全省印发实施。

二、《河北省健全基本医疗保险参保长效机制的若干政策措施》包括哪些内容？

主要包括8条政策措施：

一是建立居民医保参保激励机制。明确对居民医保连续参保人员和零报销人员提高大病保险待遇。

二是建立居民医保断保待遇等待期政策。除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或中断缴费人员再参保的待遇等待期进行了明确，并为修复变动待遇等待期提供了途径。

三是完善居民医保门诊保障政策。在巩固住院待遇水平和确保基金安全基础上，结合完善预算管理，加强居民医保门诊保障，并向基层医疗机构（含村卫生室、社区卫生服务站）倾斜，引导群众在基层就医。

四是协同开展参保动员。每年9月为基本医保全民参保集中宣传月，省、市、县要组织启动仪式或设立宣传点启动宣传月活动。

五是加强医保定点村卫生室管理。增强医药服务可及性，申请纳入医保结算范围的乡村一体化村卫生室，须配备不少于20种的集采药品，重点为内分泌及代谢类、心脑血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病等常见病、慢性病用药，保障农村居民正常购药需求。

六是健全医保基金使用日常监管工作机制。实现定点医药机构日常监管全覆盖，扎实开展省级飞行检查，综合开展各类专项整治，持续加大对违法违规使用医保基金行为的打击力度。

七是加强部门联动。进一步明确政府相关部门在参保工作中的职责，强化工作联动。

八是加大政策宣传力度。通过广泛宣传，使群众清楚公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务，普及医疗保险互助共济、责任共担、共建共享理念，营造出依法参保、积极参保的良好氛围。