南京社区门诊买不到品牌常用药

　　目录限社区医院也要限三级医院？   

　　根据国家规定，实施基本药物目录，三级医院要按比例使用，但比例是多少，却没有明确。由于进口和合资品牌药效果明显要好，加上价格高，回扣多，在病人刚性需求和高回扣的诱惑下，医生用药积极性高涨，一些效果差不多的可代替的国产药常常靠边站，从而让患者患上了品牌药“依赖症”。   

　　方宁认为，其实，国内的一些仿制药价格便宜，效果也不错，医生应该多开一些这类药，引导患者用药习惯，因此，目前首要的是三级医院要合理用药，改变病人用药习惯。   

　　据了解，本月，基本药物将在南京13个区县全面推行，虽然有45天的过渡期，但4个试点区县遭遇的病人返回大医院看病的问题如果不解决，这些老问题将有在9个区县继续上演的可能。“如何避免这一尴尬，有关部门得赶快行动了。”一位“被赶回”三级医院买药的患者王先生说。   

　　□专家说了   要考虑价格还要兼顾效果   

　　对于社区医院遭遇的上述尴尬，政协委员、南京市中医药大学教授王旭东直言：老百姓对药品的质量是有一定要求的，不能一味追求低价，将常用品牌药置于门外。如果基本药物目录不能将更多的患者吸引到社区，反而把原先一部分患者推向大医院，使大医院更加拥挤，增加看病的成本，加剧看病难，这就有悖改革的初衷了。   

　　专家表示，不像衣服贵一点的能穿，便宜的也能穿，药品是用来治病的，患者很较真，就认疗效，疗效好的受欢迎，疗效差一些尽管价格便宜一些，也会遭遇患者抵制。因此，如何兼顾药效和价格确实是个两难。专家表示，推行基本药物目录过程中，在降低价格的同时，能够兼顾一些常用品牌药，让老百姓多个选择，无疑效果更好，这需要政府的智慧。   

　　□不过专家还说了   市民吃药不能追“名牌”   

　　“便宜没好货，好货不便宜。”长期以来，这样的观念深入人心，药品更是不敢掉以轻心。那么，是否国产药就一定比合资品牌药效果差？   

　　对此，南京某三甲医院药剂科的主任表示，从临床来看，进口或合资的品牌药总体确实比国产的要好，但不是什么病都非得要用好药。这位主任表示，在中国，抗生素被滥用已是一大血淋淋的教训，虽然头孢、先锋霉素效果确实好，但不论大病、小病上来就用好的抗生素，病虽然很快治好了，但患者面临着对抗生素产生耐药性的问题，对一些廉价的好药比如青霉素则不感冒了，反过来增加了病人的负担。   

　　因此，这位主任认为，临床上，类似滥用抗生素的例子不在少数，作为医生有责任改变用药习惯，能给患者用廉价的药尽量用药效不错的廉价药，而不是一味地追逐“名牌”。