药品成本谁说了算？

　　药品成本应交给第三方调查

　　最近药价暴涨问题成为社会各界关注的热点。去年售价还是93.5元的药品，如今价格提高至170元；去年售价1082元，如今售价1580元……就在各地纷纷开始新一轮的药品招标采购期间，记者发现一些新进入国家医保目录的药品开始悄然涨价。从记者目前掌握的资料看，已经有30多个品种的药，价格出现了幅度不一的上涨。而从这些药品的涨价时机来看，大多数集中在新版国家医保目录公布前后。

　　按理讲，药企一旦进入国家新药品目录，不仅意味着企业产品将获得大量、稳定的政府订单，也意味着企业的成本大幅度下降，如此一来，患者不但能用到廉价高效的药品，而且也能大大减轻患者的经济负担。

　　可是，令人难以置信的是，一些刚入选新版国家医保目录的药企，却纷纷打起涨价的主意，涨价最高的药品涨幅达到近90%，一些仿制药的价格甚至超过进口药。至于“新科”医保企业为何“组团”涨价，我想，问题出现在药价形成机制上。根据现有制度安排，所有进入国家医保目录的药品，先由药企自行填报成本数据，列明各项成本，然后，当地物价部门进行价格调整的备案，最后由国家发改委审核后定价。

　　让药企自行填报成本数据，虽然从表面上看来，是按照国家发改委的要求完成规定动作的，而且地方物价部门也在监督，政府部门似乎手中拥有药品成本调查权。但事实上，药品成本调查权实际上被药企所操纵，药企可以天马行空，想填多少就填多少，想说多大的谎就说多大的谎。这不仅给药企创造了“真实谎言”的机会，而且，也难以保障药品成本的真实性。正如一位药企老总所言：填报数据一向是认认真真“走过场”，数据真假难以核实。再加上不少药企在当地都是纳税大户，靠着多年积攒的人脉关系，能够层层过关抬高价格，这样一来，国家发改委采集的价格数据就成了高价，降低药价的初衷就被打破。

　　倘若延伸分析，药价一直虚高不下，很大程度上与国家赋予药企成本调查话语权力过大，有着很大干系，许多低价药“变个脸”，就能通过审批，成为高价新药。颇令人欣慰的是，针对药品成本监审存在的种种弊病，今年6月10日，国家发改委发布了《药品价格管理办法（征求意见稿）》。按照这个文件，价格主管部门制定或者调整价格，应当开展成本、价格调查，组织专家审评或者论证，必要时听取社会各方意见，审定并公布价格方案，还应监测实行政府指导价和市场调节价的药品实际价格。不过，这也让很多业内人士和专家质疑：中国上千个需要政府定价的药品，政府是否有能力和精力，去收集足够的信息，监测药品企业的生产成本？事实上，“天价”芦笋片的出现，正印证了物价部门在制定、监测药价，尤其在成本方面的能力局限性。

　　有鉴于此，笔者建议，国家很有必要把药品成本调查，交给没有利益嫌疑且具有公信力的第三方来承办，以客观公正的态度、科学理性的调查、完善透明的程序，来完成药品成本的数据采集。这样不仅能保证采集数据纯净，而且也能有效避免权力寻租等腐败行为发生。

　　链接：广东药品定价引进第三方监督

　　中新广东网6月20日电　(陈国华 岳佳综) 记者20日从广东省物价局获悉，该局近日核查了新增进入医保目录药品的价格，未发现突击涨价现象。而为保证政府定价药品的阳光性，该局引进了第三方监督，参与药品定价全过程。

　　据广东省物价局局长孙庆奇介绍，近日，针对媒体有关新增进入医保目录药品突击涨价的报道，广东省物价局立即进行了核查，未发现涨价现象。

　　同时，根据国家发展改革委部署，广东省物价局已开展对所有政府定价药品的成本价格、药品招标采购中标价及市场实际销售价格进行全面调查，重新审核药品的最高零售价，并将降低一批虚高的药品价格。据了解，该省物价局目前已完成2009年广东省药品招标采购中标的近3万个品规的药品价格审核。

　　另外，为实现政府定价药品的阳光定价，广东省还在全国率先引入监督机制。对此，孙庆奇表示，日前有媒体评论，药价管理体制改革的关键在于引入第三方监督机制。广东省的实践证明，这种做法是有效的。目前，广东省已初步形成了社会监督与内部监督相结合，贯穿于药品定价全过程的阳光透明的定价机制。

　　据孙庆奇介绍，广东省以全国医药价格改革试点省为契机，先行先试，探索出了药品阳光定价的途径和方式。最大的亮点，就是引入了专家论证、药品评审委员会等第三方监督机制，药品价格的调整方案由专家评审委员会组织评审，彻底打破了封闭式的药品定价制度。

　　在外部监督方面，主要体现在专家论证、集体审议、社会公示三个环节。在内部监督方面，由该省纪委派驻的纪检监察人员全程参与定价过程。此外，还设置了跟踪评估制度，对药品定价实行动态管理。在严格、规范的程序保障下，广东省药品定价的科学性、合理性和透明度得到了显著提升。