医药代表“陪诊”背后的利益链条

　　加强基层医院管理至关重要

　　刘政文说，新化县人民医院在编职工有760人，加上退休职工887人，承担着新化县130多万人口的医疗服务任务。但是政府每年给该院的拨款只有几十万元，仅够10个人一年的工资。2009年，该院的工资性支出是1886万元，差别之大一目了然。该院去年全年收入为7000多万元，其中药品占到41%，检查占27%，刨除工资成本等支出，结余10%左右。“对于我们这样一个迫切需要发展、需要资金投入的医院，这点结余根本指望不上。医院谋划了10多年的新大楼一直没有建起来，就是因为缺钱。”

　　在刘政文看来，医院自身要运转，政府又不投入。医院难就难在不是企业，可以名正言顺地挣钱；是事业单位，又拿不到多少财政拨款，还要保持公益性。“多重压力之下，医院真的很难。”

　　一波未平，一波又起。就在该院被这则报道搅得沸沸扬扬的时候，又发生了一次对抗极其激烈的医闹。5月12日，该院妇产科一产妇死亡，患方不接受医院的说法，纠集众多人手砸毁了产房，用大量鞭炮炸跑了其他科室住院患者。医患双方僵持不下，最终所在地镇政府掏出20万元赔偿费平息了事件。其矛盾之尖锐、破坏之骇人、场面之凶险，均为罕见。

　　有卫生管理专家认为，新化县人民医院发生的两桩事件，看似之间没有多少关联，但实质上暴露的是基层医院管理上的短板。如果这块短板不能弥补强化，县级医院在农村三级医疗卫生服务网中的龙头作用就将名存实亡。

　　据统计，2009年我国有6111家县级医院，年诊疗患者近4亿人次。县级医院不仅承担着让广大农村居民就近看病的重任，而且在缓解农村患者看病难、看病贵方面发挥着巨大作用。如果说“把更多人财力投向基层，把更多人力、技术引向基层，切实增强基层公共医疗卫生服务能力”，是医改对健全基层医疗卫生服务体系的具体表述，而新化县人民医院发生的事件表明，把更多的精力投入基层医院管理同样至关重要。