医药代表“陪诊”背后的利益链条

　　在五官科，把黑衣女子装有现金的信封揣进口袋的医生邹争飞说：“我们认识10多年了，她做医药代表是近几年的事情。她送给我的钱是给我奶奶做手术的人情往来，不是回扣。”该院急诊科大夫、副院长伍冷露也反复强调，自己从来没有拿过一分钱回扣，她开给患者的药都是普通药，没有回扣。“我开的钦诺，就是阿莫西林，医院卖38.5元，药店卖14.2元。我们不能限制患者一定要在医院拿药。”伍冷露说，医生的收入是完全和业务量挂钩的，作为主任医师，她的业务量在该院医生里排得很靠前。

　　在中医科，有着“湖南省农村名中医”奖牌的老医生吴晓星，指着办公桌上用大块玻璃覆压的手写体药品目录上用红笔勾画的药告诉记者，这些都是“她”（黑衣女子）做的。他说自己以开中药为主，有时候也开一些中成药和西药。但是，在中医科今年4月的收支核对表上，吴晓星个人的数据如下：西药5776元、中药2157元、心电5684元、B超6108元、肠镜744元、胃镜4050元、病理220元、诊费900元、X线6265元、检验15284元。吴晓星的个人收入为上述项目的逐项提成，共计4219元。

　　利益链条是客观存在的

　　新化县人民医院院长刘政文对这些事情并非不知情。他告诉记者：“我接任院长时，医院行风在娄底市倒数第一。行风差主要有3种现象：处方外流、手术外做、私收现金。我想了很多办法，甚至搞过‘钓鱼执法’类的东西，派我的亲朋好友到医院看病以体察不正之风。可是因为他们是生面孔，医生很警惕，不轻易动手。今年2月，我们在各个科室张贴了公开信、放置举报箱，并设立上千元奖金鼓励病人举报医生的违规行为。随后也抓了几个，狠狠处理过，但是效果不明显。同时，医院里人际关系很复杂，中层干部怕得罪人，不敢不认真，又不敢太认真，管理措施就执行不下去。最后，很多措施都成了‘稻草人’。”

　　据悉，医药代表为了尽可能多地推销自己的药品，想尽了一切办法，主意甚至打到了实习生和进修医生的头上。刘政文说：“有些进修医生实习证也有、处方权也有，名为进修，实际上是在带教的合法掩护下推销药品。我甚至想自己写一份举报信，让纪检监察部门来查这些情况。现在媒体曝光了，给医院声誉造成了恶劣的影响。但从长远来说是好事情，能促进我们的管理。”

　　该院医务科副主任黎韬介绍说，药品收入是医院的支柱，几个点的加价能影响医院几十万元甚至上百万元的收益。比如，才上市的药出厂价并不高，但公开招标后就翻了几十倍，物价部门定的最高零售限价空间很大，导致医院零售价比药店高很多。药店和医药代表正是看中了这个差价，从中做手脚牟利。他说：“从手术上挣几十万元很难的，而从药品上就很容易，尤其是新特药，利润很大。这个利益链条是客观存在的。”