“非营利”医院难道不赚钱？

　　医院：设备老化快  成本难收回

　　记者来到云南省第二人民医院，医院的医教科的赵主任向记者解释说：“每天来医院做检查的患者非常多，检查设备几乎是在不间断的运转，根本用不到使用说明上的使用年限。设备老化很快，我们必须要经常更换新的设备，通常我们收到的检查费用刚够购买新的设备，甚至有的时候都还不够，而每台机器都价格不菲，便宜的也要好几十万，有的甚至是上百万，我们很难收回成本。”

　　据记者的了解，一般的医疗器械使用年限都很长，像是ＣＴ检查设备根本没有具体使用年限，而彩色多普勒超声诊断装置的使用年限至少也能达到２０年，如此长的使用年限，就算是超时使用，也不会几年就报废。像上面计算的成本收回时间都只是在７００个工作日以下。“医疗器械使用年限很长，医院在这上面的利润是很高的，决不可能亏本”一位经常与医院打交道的经销商告诉记者。

　　一项检查被捆绑收费

　　根据记者的调查和计算，按照《云南省非营利性医疗服务价格（试行）》的标准来收费，医院的利润已经相当丰厚了。而在实际生活中，医院并非完全照章办事。支解项目收费、重复收费现象普遍存在，加大了医院的利润。

　　在昆明市儿童医院，记者看到一位小孩子单单是做了一个心脏的彩色Ｂ超检查就花费了２６２元，但是在价格公示牌上，记者明明看到心脏彩色多普勒（即Ｂ超检查）１２０元一次。记者询问这位孩子的家长为什么会存在这么大的价钱差异，家长告诉记者他们不清楚，只进去几分钟就２６２元钱。于是在征得家长同意后，记者拿着收费单据找到医生询问。

　　医生告诉记者：“收费单据上的２６２元并不只是心脏彩色多普勒的费用。　　这是一项全面心脏检查，包括了：普通心脏Ｍ型检查（１０元）、普通二维超声心动图（４０元）、心脏彩色多普勒（１２０元）、左心功能测定（６项）（５０元）、室壁运动分析（３０元）、超声计算机彩色图文报告（１２元）。目前医院都是这样收费的，做一次检查包括很多检查项目，虽然收费单上没有反映，但是确实是这样收费的。”另外这位医生还告诉记者，“医院现在做检查都是做全套检查，医生开单子是简单的开，但是在计价的时候就是按全套的计。”

　　记者从云南省发展和改革委员会了解到，目前医疗价格问题仍然是一件很棘手的问题。在２００６年的价格违法案中，医疗服务收费排名前三，医疗服务肢解收费项目重复收费、扩大范围多收费，一次性医疗器械多收费，违反药品集中招标采购政策规定等现象多有存在。另外，近年来，由于国家对“看病难”问题的重视，药品及医疗服务价格违法行为趋于隐蔽。有的医院采取多计住院天数，多计一次性材料件数，重复计算诊疗次数，多计检查部位等手段重复收费；有的医院收取属于社区收费范围的健康咨询费、建立健康档案费，对未使用病床的门诊输液者收取床位费等；部分医院对住院病人血液检查化验时，不管是否必要，普遍采取多项检查，捆绑收费。如“生化全项”、“肝功全项”等；有的医院在收取手术费后，又重复收取一次性套管针、一次性线圈、一次性吻合针等材料费。

　　国家财政拨款  亏了算国家　赢利了算医院

　　记者在对医疗成本了解的过程中，发现了一个被许多人所忽视的问题。非盈利性医院属于国家事业单位，在许多方面都能够享受到国家的财政补助。国家对医院的财政补助分为基本支出和项目支出，基本支出主要用于政策规定对非营利性医院人员支出、公用支出、对个人和家庭的补助支出等。项目支出主要用于医院开办、设备购置、房屋修缮、重点学科建设、科研、人才培养等项目和完成政府指令性任务安排的补助性支出。

　　根据《云南省省级医院财政补助资金管理暂行办法》的规定：“医院基本支出根据编制管理部门核定的医院编制内实有在职人员数和国家及省规定的工资、补贴?熏并按部门预算相关要求及定额标准编制上报。”那就是说医院许多在职职工的工资其实是由国家承担了大部分。另外，根据规定，经有关部门批准并办理配置审批手续后，医院房屋设施大型修缮及大型医疗设备购置项目都可以纳入国家财政补贴的项目之中。也就是说其实非营利性医院的大部分成本都是由国家来承担的，而且记者从云南省卫生厅了解到，虽然医疗器械大部分由财政拨款采购，但是在赢利后，医院并不需要将这些钱上交财政。