抑郁症药物有哪些副作用和不良反应

　　常见抑郁症药物的副作用有哪些？

    很多抑郁症患者都知道，控制抑郁症病情，起效最快，作用最明显的是服用抗抑郁类药物。因此，抑郁症药物的副作用有哪些，也是众多抑郁症患者比较关心的问题。

    抑郁症药物的副作用受药品的化学结构、分类所影响，呈现不同特点。下面仅重点介绍三环及四环类抗抑郁药的副作用。

    抗胆碱能副作用

    在这方面，三环与四环类抑郁症药物的副作用较轻，有口干、视力模糊、排尿困难（男性、老年人尤重）、便秘、轻度震颤及心动过速等。往往在治疗后很快出现，一般2-3周后症状减轻。

    对心脏的副作用

    三环与四环抑郁症药物的副作用，主要是引起直立性低血压，心动过速。个性敏感，精神紧张的患者，或者原来有心脑血管疾病的老年人，应密切观察心率及心电图改变，必要时可暂停服药。
 
    神经系统的副作用

    三环与四环抑郁症药物的副作用，在这方面主要表现在，过度镇静，如发生嗜睡、无力等。少数病人震颤由轻至重，发生抽搐，甚至癫痫发作、脑电图改变。少数与催眠药合用时，特别是老年人可能发生意识障碍，产生幻觉等症状，大剂量丙咪嗪产生幻视者不少见，应减药或停药。

    内分泌及营养代谢方面的副作用

    较长期服用后可使体重增加、性功能障碍、闭经、男女均可引起乳房肿胀，甚至泌乳现象。可不必处理，减药及停药后自行好转。

    同时，单独应用三环类抗抑郁药治疗双相情感障碍的抑郁相时，可诱发躁狂发作。在治疗精神分裂症性抑郁时，也有时会使精神病性症状活跃起来。并且还有可能引起肝功能异常，严重时引起胆汁郁积性黄疽，应定期测查肝功能，合并应用保肝药。

    此外，少数治疗抑郁症药物的副作用可引起粒细胞缺乏症，或者皮肤过敏反应，以及过量或急性中毒反应。

    心理专家表示，有关抑郁症药物的副作用，根据个体的体质、抑郁症病情的差异，其副作用轻重和表现有所区别，还要具体问题具体解决。如果您想了解抗抑郁药品的副作用解决方法，或者有其他心理问题想要咨询，欢迎随时联系我们的在线义诊心理医生。

　　抑郁症药物简介

　　1、氟伏沙明Fluvoxamine，别名 氟伏草胺，商品名 Luvox 兰释 50mg*30 SSRI类抗抑郁药，对NE或DA的抑制作用很弱，与脑内Ach受体的亲和力很弱，不引起中枢及外周的抗胆碱能效应。对神经内分泌、心血管系统影响小，无抗组胺作用。适用于各种抑郁症及相关症状治疗，尤其是自杀企图明显的患者、强迫症症状治疗，可用于抑郁症伴青光眼、前列腺肥大、心脏病患者。口服Tmax为3.5～8h，T1/2约15h，一般在10d左右达到稳态血浓度。肝脏代谢，代谢产物有11种，无药理活性，其代谢产物M2是很强的药酶CYP2D6抑制剂。90%从尿液中排出。老年人药代动力学参数与年轻人相似。口服起始剂量一般为50mg/晚，逐渐增至有效，治疗剂量为100～200mg/d，最大可增至300mg/d，分次服用。维持防复发剂量为100mg/d。副作用较轻微，早期主要为恶心、嗜睡、便秘、焦虑不安、震颤、运动减少、疲乏等，继续治疗反应可消失。癫痫、肝肾功能不全者、妊娠及哺乳期妇女慎用。药物过量较安全。同锂盐、色氨酸合用可增强5-HT效应。
　
　　2、西酞普兰Citalopram，商品名 Cipramil 喜普妙 20mg*14 SSRI类抗抑郁药，无镇静作用，适用于各种抑郁性精神障碍。口服易吸收，T1/2约36h。肝脏代谢，几乎没有或非常弱的对肝细胞色素P450酶CYP1A2、CYP2C19、CYP2D6抑制作用，对CYP3A4有极小的抑制作用，尤其适用于老年患者。口服，可在全天任何时间服用。起始剂量为20mg/d，根据具体反应及抑郁程度，可达60mg/d，老年患者推荐为20mg/d，最大可增至40mg/d，分次服用。维持防复发剂量为100mg/d。轻中度肾功能减退者无需调整剂量，肝功能减退者剂量不应超过30mg/d.副作用少见且轻微，对心脏无毒性，常见有恶心、口干、困倦、出汗增多、腹泻、射精障碍等，一般发生在治疗前2周，继续治疗反应可消失。与癫痫发作无相关性，但癫痫、躁狂史、肝功能不全者、妊娠及哺乳期妇女仍需谨慎使用。西咪替丁可引起西肽普兰的平均稳态水平中度增加。西肽普兰与锂盐、卡马西平、酒精无相互作用，与苯二氮卓类、抗精神病药、止痛药、抗组胺药、抗高血压药、β受体阻断剂和心血管系统药物未发现有药效学方面的作用。自杀导致的药物过量可出现困倦、思睡、意识丧失、惊厥、心动过速、恶心、发绀、震颤、出汗等症状。