医疗机构是药品市场的双向垄断者

    胡茵是卫生部合理用药专家委员会委员，全国安全合理用药监测网是她负责的一项重要工作。

    “在接近两个半月的时间里，我走访了18个省，929家医院，同包括院长、科室主任，以及当地卫生行政部门负责同志共计3138人进行了沟通交流。”她说，有个别地方的医院负责人存在认识上的问题，不愿意将医院的用药数据上报，或者数据报送不及时、不完整。

    胡茵表示：“我们这样做，并不是为了抓谁的小辫子，而是为了掌握一手统计信息，为卫生行政部门出台合理的药物政策做前期铺垫。”

    药师需加强临床用药指导

    卫生部医院管理研究所药事管理研究部主任吴永佩表示，“改变现行以药养医机制的同时，也要进一步让药师参与临床用药，切实担负起临床指导用药的作用。”

    中国药学会医药政策研究中心执行主任宋瑞霖对《瞭望东方周刊》表示：“‘看病难、看病贵’的原因之一是老百姓支付的药费太多，其中不合理用药占有一定的比例。然而，不合理用药仅仅是一个表象，深层次的原因其实是以药养医的体制。”

    “合理制定基本药物价格及零差率销售”是国家基本药物制度的政策框架之一。针对政府办医疗机构因使用基本药物而减少的收入，政府如何“合理补偿”又是一个迫切需要解决的问题。

    首都医科大学宣武医院药剂科副主任药师林晓兰介绍说，自从2005年宣武医院成为首批卫生部临床药师培训基地以来，专业的临床药师已经在参与查房以及临床用药指导等工作。但是，临床药学服务人员配备不够是很多医院普遍存在的问题。

    林晓兰说：“我们医院接近1000张床位，按照卫生行政部门规定的比例，我们药剂科应该配备大约150名药学服务人员，但现在我们只是102人。”

    6月6日，在北京召开的首届中国药师大会上，卫生部部长陈竺发出号召“全国20万执业药师要担负起合理用药的重任”。

    吴永佩认为，不合理用药除了可能牵涉到一些经济利益之外，更多的原因是医务人员面对众多的药品，临床药学知识跟不上。