廉价药如何跨越三大门槛

　　从目前各地试点看，地方财政直接补助和医保“埋单”是两种弥补方式。如2007年,北京社区医院实行普通药物零差率，当年政府拿出专项财政补贴3亿元。但一些欠发达地区想要拿出这部分资金，不易。

　　一些东部省份财政官员私下透露：依赖市级财政解决，省级财政只能负担很小一部分。

　　医保基金支付是另一个思路，但部分基本药物之前未在医保报销范围内，如解毒药、计划生育药等，再加上无法控制医疗行为的忧虑，医保为了统筹基金收支平衡，估计很难全额埋单“零差价”的差额部分。

　　“基本药物报销高于非基本药物”的规定，使得按单病种付费、总额预算等医保支付制度地方试验，面临重大挑战。

　　医保支付方式的核心是“打包医药费用，节约出来的部分留给医院，以此激励医院合理用药”。所谓“打包”，是指无论用什么药，用什么治疗手段，都按一个费用支付。结余部分留给医院。而“基本药物报销高于非基本药物”，则是项目付费的模式，与“打包”模式完全不兼容。新政策似乎拆解了“打包”逻辑。

　　关山重重，基本药物只有穿过“三重门”，患者从医院得到价廉、有效药品，才可能成为现实。