医保互通，城乡壁垒也融通

　　医保，城乡壁垒悄然破冰

　　6月26日，兴化市安丰镇九丰村农民张琴兰到市医保中心报销医疗费。接受换肾手术的张琴兰上半年住过两次院，先后花去医药费70579元，其中符合医保报销范围的费用5.1万元，医保中心按规定为其报销了4.6万元。“现在比以前负担轻多了，以前我都不敢住院的。”张琴兰高兴地说。

　　去年底，兴化市打破身份、职业、制度界限，允许让城乡居民自主选择参保，鼓励参加高层次的保障。职工医保、居民医保和新农合制度变为事实上的三个保障档次，区别只是缴费标准和享受待遇不同。以张琴兰为例，以前她参加新农合，一年缴纳20元保费，但费用报销比例不足40%。今年她花了1244元选择参加职工医保，住院报销比例超过80%。张琴兰说，像她这种长期患病的人，还是参加高一级的医保划算。

　　在兴化，也有一些家庭困难、身体健康的城镇居民选择了缴费较低的新型农村合作医疗。新政策实施半年来，兴化城乡有1.2万居民自主选择参保．

　　兴化市医保中心主任周树明表示，这一改革是在统筹考虑城乡居民的收入水平、支付能力等多方面因素后出台的，它既显示了政策的公平，也可以防止更多城乡居民因病返贫。对农户而言，还可以有效避免重复参保现象。因为，以前的新农合是以家庭为单位参保的，而居民医保、学生医保则以个人身份参保，由于新农合和居民医保分属两个部门管理，一些农户的孩子经常既参加新农合又参加居民医保，反而增加了负担。

　　目前，泰州市所辖的高港、海陵等地都开始借鉴兴化的做法，进行统筹城乡医保制度改革。而在全国医保改革试点城市镇江，这项改革也已启动。该市70万市直参保人员，都可以依据自身能力和要求自主选择参保项目，而且各项制度之间无缝隙对接，无盲点覆盖，只要有缴费能力，参保人都可以向上一个层次的险种过渡。

　　在其他一些地区，还有尝试将新农合与居民医保并轨，以提高农民医疗报销水平。南通市港闸区幸福乡施店村58岁农民高明珍患有结肠癌，上半年花去医疗费63995.71元，通过并轨后的居民医保报销了32553.31元。接受采访时，她的儿子徐国强直夸新医保好。目前，南通市区参加居民医保的农民已经达到13万人。到今年4月底，市居民医保基金已经为543人支付了医疗费用528.7万元。由于居民医保的报销水平高于新农合，而且可以刷卡看病，深受农民欢迎。此前，苏州一些县市，盐城少数经济发达的农村，也已经通过此种方式推进了城乡医保的统筹。

　　省医保中心主任胡大洋表示，打破身份、职业界限，整合城镇和农村的医疗保险制度，缩小不同险种之间的待遇差距，是我省医疗保障制度改革的方向。目前，医保制度实行县级统筹，各地可以根据地方经济实力和基金结余情况进行改革。先行地区的探索，为我省今后全面推广这一举措积累了可贵的经验。

　　记者在采访中注意到，无论实施哪种模式改革，这些先行地区有一个共同点，那就是，都将过去分属卫生和劳动保障两个部门管理的医保职能进行整合，改由一个部门统一管理．

　　链接：长三角医保互通指日可待

　　根据新华社消息，从今天起，上海、江苏常州、南通、安徽马鞍山市的参保人员在异地就医可以就近报销医疗费，至此，长三角地区已有9个城市实现“医保互通”。作为长三角南翼的重要港口城市，宁波何时能被纳入到长三角医保跨省转移的机制中去呢？记者就此采访了宁波市城镇医疗保险管理中心主任陆佩伟。

　　陆佩伟主任告诉记者，宁波已经在行动了！“我们已经到上海和杭州学习了经验，但鉴于各地情况的特殊性，宁波具体怎么做，还需要做大量的调研工作，但宁波一定会紧跟长三角的步伐。”陆主任说所谓的长三角“医保互通”并不是指一个城市的居民到另一个城市可以直接刷医保卡看病，因为每个城市的医保政策都不相同，而是医保费用异地代报。举个例子，上海人在杭州看病，适用的还是上海的医保政策，看病的费用由病人先行垫付，再到杭州的医保局报销。

　　据悉，自去年以来长三角地区在全国率先推进的医保跨省转移机制。“医保异地结算”在浙江杭州、嘉兴、湖州、安吉和江苏镇江陆续建立，大大方便了这些城市间长期居住异地的百姓在当地办理医保费报销。