医院暗访：县级医院有点乱

　　检查发现，经过４年的检查整改，大多数省管医院和市级医院乱收费现象得到有效治理，收费行为得到规范。省管医院和各市的“头号”医院明显的乱收费得到有效遏制，乱收费比例由４年前的１０％左右下降到目前０．１％左右，前几年乱收费的重灾区如重症监护、手术、输血、检验、心脏彩超、胃镜检查等，现已基本规范。

　　检查发现，省管医院和各市“头号”医院的过度检查、过度治疗问题也得到一定程度的遏制。近年来，我省纠风部门把有无过度检查、过度治疗，有无滥开药、开贵药，有无开单提成，与工资、奖金、福利挂钩，住院病人平均药费、医疗费与上年相比不切合实际过快增长等问题作为评议和检查的重点内容，省管医院和各市“头号”医院纷纷采取措施，规范检查、规范用药、规范治疗，群众就医费用增长过快的势头在一定程度得到遏制。

　　县级医院医疗收费乱象一定程度存在

　　县级医院医疗服务收费相对前些年的乱象有很大的改观，一些医院的医疗行为较为规范。这次检查１１家医院发现，禹州市人民医院、灵宝市第一人民医院的输血行为很规范；淇县人民医院、灵宝市第一人民医院胃镜检查很规范；淇县人民医院、灵宝市第一人民医院、项城市第一人民医院的临床科室收费较为规范；淇县人民医院、灵宝市第一人民医院、洛宁县人民医院、巩义市人民医院、永城市人民医院的药品集中招标采购规范；淇县人民医院、灵宝市第一人民医院、项城市第一人民医院的医技检查比较规范。

    但是，医疗服务领域的乱收费还在一定程度上存在，特别是乱收费问题，在一些县级医院还没有整改到位，如输血、放射、内窥镜、Ｂ超、彩超、化验、心电图等医技检查科室和一次性耗材违规收费。而针对这些乱收费的问题，省政府纠风办明令要求全省各医疗单位对照整改，但是少数医院没有整改到位。

　　乱象一医技检查领域乱收费“高发区”

　　有些患者到医院就诊，需要进行一系列的医技检查。而医技检查领域，目前是少数县级医院乱收费的高发区。

　　２００５年以来检查省管医院和各市“头号”医院时，内窥镜室的乱收费，特别是胃镜检查，乱收费的情况比较严重。最为普遍的现象就是医生开具的检查单医嘱明确是胃、十二指肠检查，而内窥镜室检查医师在进行胃镜检查时镜子经过食管，顺便对食管进行检查收费，便多收一个食管镜检查费８５元。现在，这种情况在一些县（市）医院仍然存在。

　　洛宁县人民医院、禹州市人民医院内窥镜室，医生医嘱明确检查部位为胃、十二指肠（一个检查项目），但是内窥镜检查室均收取食管镜＋胃、十二指肠镜检查费１２０~１４０元。“要从此路过，留下买路钱”的不遵医嘱、强盗逻辑收费行为在少数县（市）医院还存在。

　　另外，一些被检查的县市医院，普遍存在无收费依据加收彩色图文打印费情况。新乡市中心医院每例多收打印费３０元，巩义市人民医院、洛宁县人民医院等每例加收彩色打印费１５元。还有的医院无医嘱加收或套收彩色Ｂ超打印图片费１５元和５元不等。

　　Ｘ线放射检查也是乱收费高发区。按照收费规定，ＣＲ照片如果在一张片子上拍摄一张图像，县（市）医院的收费标准为４５元。如果在一张片子上拍照４张图像，其余３张加收３次多次曝光费（每次曝光加收２元）。但是，有的医院在一张片子上拍摄４张图像，应该收费５１元，却按４张片子收取患者１８０元。

　　例如，洛宁县人民医院ＣＲ照片检查，正位片每人次收费７０元（包含检查费每张４５元、胶片费２５元），一个部位（正侧位）合用一张胶片合计９０元（包含检查费每张４５元、胶片费４５元）。该院ＣＲ正位片每张多收费２５元，一个部位正侧位片多收４３元。从２００８年６月～２００９年５月，仅此项检查，洛宁县人民医院就多收费近４０万元。

　　乱象二一次性医用耗材乱收费“重灾区”

　　只有少量昂贵一次性医用耗材可以收费。一次性医用耗材乱收费，是有的医院乱收费的“重灾区”。