新医改对我们有什么好处

　　解读：医保异地结算，百姓呼声不可谓不激烈，为什么这么难？徐玮说，医疗保险实行属地管理，各地医疗保障政策、管理和技术方法差异较大。

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　　008年，杭州市在医保服务模式上进行了创新。“目前有29家医疗机构成为杭州市的定点医疗机构，其中萧山、余杭区和五县（市）27家，湖州市的德清县、安吉县各1家。”徐玮说，杭州还与上海市医疗保险部门实现联网，在异地人员居住相对集中的地方建立协议管理预定医院，异地人员产生的医疗费用由约定医院先行垫付。

　　也就是说，你现在可以带着卡去上海看病了。

　　前景：近日，长江三角洲城市经济协调会第九次会议上提出，长三角地区16个城市（浙江8个）自今年起，将通过异地经办机构委托代理的方式，实现医疗保险异地就医结算，并逐步实现医疗保险参保人员异地就医、联网结算。

　　取消“以药养医”

　　从昨天一张16452.54元的医院账单算起

　　政策：通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。

　　关键词：基本药物制度 药事服务费

　　现状：昨日，在某省级医院收费处，记者遇到正办理出院手续的黄宇涛。10多天前，他在建筑工地不小心被钢筋拌倒，造成锁骨粉碎性骨折。记者看到他的结算单上显示，住院10天共计费用16452.54元，其中治疗费428.4元，西药费3397.4元，成药费423元，材料费7568.7元，手术费2497元，护理费136元，治疗费32元，床位费400元，放射费190元，化验费600元。“医生说骨折移位比较厉害、手术难度大，手术材料我也是选择最好的进口钢板。”黄宇涛说。

　　目前，公立医院的药品收入一般占医院总收入50%以上，一些基层二级医院可能会达到70%—80%。以宁波市21家医院2008年医疗与服务费用为例，门急诊病人每人次平均花费161.4元，其中药费99.72元，住院病人每床日费用733.94元，药费376.58元。

　　解读：简单地说，药事服务费就是处方费。“取消以药养医，能够避免医生开大处方，可以有效降低患者医药费用支出。”余海教授说，药品加成原则上最高限额为15%，实际操作中甚至有可能加成50%以上。以黄宇涛为例，他的住院总开支中药物费占69.2%。如果扣除15%的加成差价，可以节省约1135元。

　　药价降低后为弥补医院的损失，将增加医疗服务价格。“目前关注最多的是加收处方费，但这根本弥补不了空缺。”浙中肿瘤专科医院院长应争先给记者算了一笔账，以一家业务收入4亿元的医院为例，药品毛利润约3000万，需要加收处方费至少15元，“普通挂号费才1元，百姓肯定不接受这么高的处方费。”他认为，这项改革是一个平衡渐进的过程，短期内不会发生太大变化。

　　隐忧：余海教授也提出忧虑，“千万不要到时药价未降，医疗服务费又增加，形成‘两头翘’。”应争先则认为，“其实药价虚高的主要责任不在医院，最为根本是因为流通环节存在很大的利润空间。”正因为流通环节利润可观，医药代表才能从中拿出部分利润用于促销乃至用回扣贿赂医院或医生。