新医改将注重市场机制 完善医保模式

　　当前，我国推进的医疗卫生体制改革。新医改方案旨在建设一个覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，促进人人享有基本卫生医疗服务。但是，推进医改有两个需要进一步探讨的问题。

　　一是如何选择医疗保障的重点：也即是“保大病”还是“保小病”。目前不少地方推行“门诊个人账户＋大病社会统筹”的医保思路，使个人账户沉淀了大量资金，也影响了大病统筹的结报比例。二是如何选择适宜的体制和机制以确保医疗保障及服务的可及性和公平性。目前医改方案中的医疗服务提供者，主要是公立医院和乡卫生院、村卫生室，其投入、运行均以财政经费保障为主，优点是可以大大降低全社会的医疗成本，但其运行的效率很让人担心。

　　孙志刚谈医改市场机制作用 未来挑战是医保模式

　　今年是深化医改承前启后、持续深入推进的关键之年。在这个时候我们共同探讨深化医改中一些重大问题，对推动中国医改不断拓展深化，并取得成功具有重要意义。

　　中国医改特色：基层着手、加大投入、引入新机制

　　医改是关系13亿人民切身利益重大民生工程，是贯彻科学发展观重大实践行动，也是协调推进经济社会建设、扩大内需重大发展工程。2009年4月中国启动新一轮医药卫生体制改革。三年多来在党中央、国务院坚强领导下，各地区、各部门克难功艰，医改取得重大的成效。三年来，我们运动具有鲜明特点的用中国式办法不断在破解医改世界性的难题。

　　中国式办法的第一个特点是坚持了三个基本：在改革中中央提出坚持将基本医疗卫生制度作为公共卫生产品向全民提供的基本理念，坚持统筹安排、突出重点、循序推进的基本路径。这三个基本是破解医改世界难题中国式办法核心，很多改革举措都是原则于三个基本。比如按照基本理念的要求，政府办的医疗卫生机构是提供公共服务的主要载体，应该是公益性，而不是盈利性，破除医药补医的模式，保障可持续运行新机制。

　　第二个特点坚持从基本入手、从基层改起。医疗卫生服务体系规模庞大，医改涉及关系错综复杂，基本医疗卫生服务保障基本医疗保障、基本医疗服务、基本公共卫生服务等，这些都是政府应该尽的职责，非基本应交给的 去完成。在整个医疗服务体系中基层是最薄弱的环节，改革从基本入手、最薄弱的环节改起，把大量资金、财力投向基层，把人才、其他印象基层，使广大人民尽快从改革得到更多的实惠，从而激发对医改的拥护和支持，也增强全国人民对医改成功的信心。实践证明这个选择是正确的。

　　第三个特点坚持把增加投入与建新机制结合起来，深化医改提高医疗机构服务能力、促进基本医疗卫生服务公平性和可及性。这些都需要增加政府的投入，如果增加了投入不和体制机制改革创新结合起来，这些投入不但不能促进改革，很有可能固化旧有利益格局，反而为下一步改革增添阻力。因此我们强调增加的投入必须和新机制建设结合起来，用投入促进改革，用投入换取新的机制。基层医改破除医药补医的机制，使广大医务人员大量投入是改革，这样就可以带来条件改善和待遇的提高。从而使医疗工作者从内心拥护和支持改革，积极主动参与改革中去。