医药价格改革今年启动　框架已初步形成

　　“如果实施指导价，意味着这类药的价格将来有弹性空间。”上海医药行业协会会长黄彦正对本报记者分析，目前这类药品完全是国家管控价格，而且这类药品基本上处于紧缺状况，竞争因素并不多。

　　“这类药品是定点生产、垄断经营，放开定价权，能产生多少竞争，值得思考。”于明德认为，麻醉和一类精神药品等种类的药应该“管死”。

　　破解高价药之弊，顺价加价改为等额加价政策？

　　除了药品的政府定价范围，药品加成政策或将也面临调整。

　　据消息人士透露，医药价格改革方案提出，要改革医疗卫生机构药品加价政策，调整方向可能有两种:差别差价和等额加价。

　　按目前医疗价格政策规定，医院可以施行药品加成政策，即“顺价加价”政策，即医院可以在进药价格上加价15%卖出。这一政策直接加剧了医院对高价药的偏好。

　　“医院和药企成为利益共同体，导致各方利益达成默契,药品价格越来越高。”中国社科院经济研究所研究员朱恒鹏称。

　　针对此，亦有业内人士呼吁，要改变“顺价加价”政策，并建议调整为“差别差价”，即高价药低加成、低价药高加成，从而使得医院有进低价的动力。实质上，地方也在尝试探索差别差价的加价政策，如浙江宁波市。

　　除此，等额加价也或许是药品加成政策调整的方向之一。

　　所谓等额差价是指，药品按一个固定的数额实行加价，即医院采购的药品按一个固定的数额实行加价再卖给患者，如采购一个100元和10元的药品，两者同样加价3元，到患者手里时，高价药为103元，低价药为13元。