新医改有多少市场意识

　　其七，医改将允许医生兼职。这就利于医生作为紧缺医疗资源的有序流动。让大医院的医生去医疗条件差的贫穷地区兼职，能一定程度上解决医疗技术发展不均衡的问题。

　　其八，医改将完善小区卫生服务制度，患者首诊在小区，实现双向转诊。这是医患双赢之举。关键是要将制度落实到位。

　　推进医疗资源整合

　　其九，上海市的医改思路，一个最大的亮点就是推进医疗资源整合，构建以三级综合医院为龙头，由若干个三级医院、二级医院和小区卫生服务中心组成的区域性医疗卫生联合体，依据区域人口分布的变化对卫生资源进行调整，提高卫生服务的可及性。

　　笔者认为，以区域卫生规划为突破口的医改模式，最大的好处是可以大大缩短服务半径、管理半径和就医半径，提高了服务、就医和管理效率，做到了医、患、管三赢。地方政府还可实施对区域卫生的统领：(一)依据市场需求来合理分布卫生机构。在收入水平较低的地区(如外来务工人员聚集地)，主要开办平价或惠民医院，而营利性医院则应开在收入较高的地区(如市区和商业区)。(二)依据需求，由政府对区域卫生资源(包括民营医疗)进行公平购买。(三)依据需求，由政府与商业保险机构合作推出能满足国民多种需求的多样化的医疗保险。(四)依据需求，由政府推动服务机构之间的多种合作。例如，民办专科医院、体检中心或健康网站与公立医院的合作与优势互补，公立医院与社会化服务的整合等等。

　　总之，医改由政府统领，并非意味着政府可以解决医改方面的一切问题。政府可以出政策和资金去解决一些问题，但政府并非万能。政府解决不了的问题，则需求市场去解决。因此，如果医改更有市场意识，以市场为导向，培育起健康的卫生市场是完全可能的。一旦市场健康了，它就能充分发挥作用，去解决政府解决不了的问题。以公立医院为主导的中国卫生市场更需要政府去主动完善市场机制，让市场能真正帮上政府的忙。