如何惩治医生拿回扣的行为

　　对于药材、医疗器材、耗材供应商来说，医院始终是最大的用户，而医院对药品、医疗器材、耗材的选择和使用量又主要取决于医生，于是精明的供应商们将推销的重点放到了科室主要医生身上。起初只是送些挂历、电话卡、购物券等小礼品，接着根据实际使用量拿回扣，后来又发展到赞助出国考察、出席研讨会、支付会诊费等。供销商一点一点地摧毁医务工作者思想道德防线，并最终俘获他们，让他们心甘情愿地为自己发财致富出力。如，某医院医生姜某透露，医院药房里的药品70%有回扣，其中抗生素类的药品回扣率较高，如“忆复新”回扣每支2.5元，“布复读”回扣每支7元，“特福猛”回扣每支高达15元等，这些回扣率都在15%以上，结果医生为了获取高额利益，几元钱就能看好的感冒，病人要花成百上千元才治好。而有的医生却每月拿着少则几百元，多则近万元的回扣钱。

　　“不管是患者还是供应商，他们都不会心甘情愿地把自己的钱送给别人，腐败的发生与我们的医疗体制与医院管理有很大的关系。”狄小华说。

　　调查报告认为，当前的医疗体制方面存在的问题，主要表现为“医疗投入不足，以药养医现象严重”。长期以来，政府对国有医院的投入比重逐年下降，医院要维持生存，国家允许医疗单位以赚取药品批零差价来增加医院的支出补偿，医疗单位中普遍实施的是“以药养医”体制，药品利润一般占到医院收入的50%，基层医院甚至达到80%。医院为了增加创收，往往与科室订立综合目标责任书，按照各科室全年完成医疗业务收入的比例进行年终奖励，而对医生的医德建设和评价却少有过问。医院各科室为了增加医疗收入，获得较高的年终奖励，纷纷对病人进行过度检查和不正当治疗，如某医院院长与医院近30个科室、部门签订综合目标责任书，以完成医疗业务收入比例高低决定院部一次性奖励标准。结果2004年该院检验科全年完成医疗业务收入396万元，院部一次性奖励高达7.92万元，而泌尿科全年完成门急诊2870次，出院24人次，全年完成医疗业务收入11.2万元，仅得到院部一次性奖励2800元。这种逐利性分配激励机制，必然催生医生利用医疗关系进行腐败。

　　而医院的自制能力或管理能力差则集中表现为:药品器械采购决定权和使用权没分开和采购接受赞助缺乏严格的规范。