医院取消药价加成后医生会不会更加乱开药

　　暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）院长黄力给记者算了一笔账：该院从今年2~8月的处方中随机抽取了2400张患者的处方，测算后发现，平均每张处方的药费为131元/张。如果按新政策试行，去掉药品加成的15%，平均每张药方减少药费19.65元，“平均药费支出减少的数额很少”，对于病患者来说，“谁会在意少十几、二十元块钱？”

　　负面效应

　　政府如不补贴医院

　　或会开大处方增检查

　　业内资深人士、北京百思力营销策划有限公司总经理王恒则认为，如果政府在取消药价加成15%后，不给医院足够的补贴，可能会导致老百姓用药更贵、看病更难。“医院从药品上获得的利润少了，必然会通过其他方式补回来，最简单的当然就是增加检查项目。原本病人只需要拍个片子，现在让他做CT；原本做CT的，现在加个核磁共振……过度用药变成了过度治疗，而这些费用的增加不会是几元、几十，动辄会是上百。”

　　他进一步分析，“即使医院不增加检查项目，不追求这部分利润，医生和医药代表之间的灰色交易仍然存在，医生依旧可以通过开大处方、开贵药好药，来从药企获得回扣，来弥补正当收入的不足。而药企由于医院压缩了其利润空间，也会更加积极地使用各种手段‘督促’医生用自己的药品，这样一来，药越开越多、越开越贵。”

　　何时推行

　　广州有能力补贴医院15%

　　到底何时推行尚无时间表

　　在不少医院负责人看来，该批试点的名单是精心挑选的，深圳市初定在福田区试点，韶关市初定在乳源县人民医院、县妇幼保健院、县中医院等3家医院试点，湛江市初定在广东医学院附属医院、湛江市中心人民医院、农垦医院等3家医院试点。深圳、韶关选的是二级医院，而湛江选的是三甲医院，“经济发达和欠发达地区、不同层次医院都有”。因是试点，相关政府、医院的压力不会太大，因为“政府相应的补贴投入不会太大”。这样一来，“政策震荡较小”。而广州之所以没有试点医院，有关人士认为是考虑到影响因素太多，不便尝试。

　　廖新波认为，就深圳来说，有能力全面实施新做法。而韶关、湛江分别是广东山区、沿海城市的代表，如果试点能出效果，就能解决广东医疗平等的问题。至于广州是否明年也推行改革，廖新波称目前暂时不知，但他表示，如果广州试行、由政府补贴这15%，按广州的财力来说，“应该是没问题的”。

　　荔湾昌华街社区卫生服务中心

　　医护组分社区

　　包干居民保健

　　家住荔湾区昌华街的孤寡老人胡伯（化名）即便在弥留之际，依然一直享受着由社区医生提供的临终关怀服务！而在辖区居民达32000人的昌华街，多年来通过社区全科医生提供临终关怀服务的，远不止于他一人。

　　据了解，荔湾区昌华街社区卫生服务中心，近年在全广州率先推行了医护组分社区包干服务的模式，得到了辖内居民的普遍认可。据该社区卫生服务站主任彭宇真介绍，通过三年的努力，目前中心全部的医护人员已都具备全科医生或全科护士资质。”

　　尤其值得称道的是，在完成全科医护队伍建设的同时，该中心还在广州率先推进了每个社区由一名医生、一名护士进行团队分片包干服务的新模式。由专门的团队来进行社区医疗机构应该承当的慢性病、精神病、家庭病床以及卫生保健知识宣教活动。“设置专业化的团队跟踪服务后，社区居民们见到的一直是老面孔，服务和被服务的双方都熟悉起来了，既提升了医疗服务质量、也提升了社区医疗机构在居民当中的认可度。”据介绍，在这一模式下，该中心共从32000名居民中专门摸查出了500多名老年慢性病患者进行跟踪随访，并为其提供引导用药、健康保健方面的咨询服务。