医院取消药价加成后医生会不会更加乱开药

　　核心提示：“即使医院不增加检查项目，不追求这部分利润，医生和医药代表之间的灰色交易仍然存在，医生依旧可以通过开大处方、开贵药好药，来从药企获得回扣，来弥补正当收入的不足。而药企由于医院压缩了其利润空间，也会更加积极地使用各种手段‘督促’医生用自己的药品，这样一来，药越开越多、越开越贵。”

　　“有什么，千万别有病！没什么，千万别没钱！”一句话道出了国人看病贵的心声。

　　今年10月4日，发改委公布《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》，医改的话题一时间成为全国热点。12月3日，广东推出《广东医疗服务和药品价格改革试点方案》，计划在深圳、韶关、湛江3市先行试点，逐步取消目前医院15%的药品收入加成，争取年底前出台试点方案细则。
 
　　医院售药“零差率”？业内人士对此褒贬不一，此举真正的用意是什么？对市民“看病贵”现象是否有实际意义？记者走访了省卫生厅及广州有关医院的负责人。

　　直接影响

　　取消15%药价加成

　　三甲医院年损2400万

　　药价加成15%是个什么概念？广东省卫生厅副厅长廖新波道出其背景：政府财政支出有困难，从而相关政策规定，我国公立医疗机构的药品价格实行“顺加作价”，即医院以药品采购价为基础，再加价15%卖给患者。这15%并非医院牟利的手段，其真实身份是医院的发展资金，“是医院发工资、换设备的钱”。

　　廖新波给记者算了一笔账：广州目前大多数三甲医院年收入可达4~8个亿，按药费收入不能超过医院总收入的42%的比例来算，一家年收入4个亿的医院，其中的1.6个亿是药费收入，这意味着因药品加成带来的收入可以达2400万。“这2400万医院要拿来给员工发工资、买设备的，如果真的取消药品加成，对医院来说，意味着年收入至少减少2400万元，“这对医院的影响当然很大”。

　　有关人士表示，如果是一、二级的小医院，年收入在1个亿或更少，也会导致近500万药品加成收入的“流失”，如果政府补贴不到位，“这个缺口怎么补”？

　　直接效用

　　每百元处方便宜10多元

　　对“看病贵”有轻微缓解

　　对群众而言，对医改最大期盼，无外乎可以少付药费、看病不再那么贵，广东医改拿“15%”开刀，对“用药贵”、“看病贵”能起到多大作用？

　　廖新波认为，此举是向“医药分家”迈开的第一步，是一个方向，但只能缓解而不能从根本上解决“看病贵”问题，执行不好或许还会带来“看病更贵”的负面效应。关键要看配套政策，最终实现“医药分家”，必须有待整个医疗卫生体系的重新建立。