取消医院药价加成是开错药方

　　日前,广东省卫生厅负责人表示,公立医院改革的难点在于如何切断医药利益链条,改变“以药养医”的管理体制。广东计划在深圳、韶关、湛江3市先行试点,逐步取消目前医院15%的药品收入加成。

　　普通百姓可能以为医院很赚钱。错了!据位于越秀区的某大医院负责经济核算的人士分析,医药加成在医院的利润构成中占了绝对的大头。该负责人介绍,广州的大医院中,除了地处东山的两家大医院略有微利外,本市其他医院都是亏损的,主要是退休人员全部由医院自己养,包袱太重。假如不算政府每年的几千万拨款,就连这两家医院都是亏损的。在医院普遍亏损的状况下,抽掉这15%的药品加价,对于医院的经营绝对意味着釜底抽薪。

　　那么,取消这15%的药品加价真的很重要吗?可能患者根本感觉不出来。就说每年药品降价或阳光采购,降幅普遍在10%-90%,平均值绝对超过15%,怎么老百姓就说看病没有便宜呢?主要原因是药物的选择实在太多了(医生未必一定要开最便宜的药方)。

　　有的专家认为,取消药价加成,可以遏制医生滥开“大处方”的利益冲动,切实减轻患者负担。据行内广泛了解,几乎本市所有医院,医生滥开“大处方”,对于本人和科室的“合法收入”都没有任何增加；但假如为了回扣,就算你取消药价加成,他一样会开。

　　分析一下药品出厂价与零售价差,就可以看出,这中间1倍以上甚至10倍的差价,医院的15%加价只占很小的部分。绝大部分差价是在流通环节中,因为药品从出厂到患者手中要经过3-4层流通环节。

　　要想实实在在降药价,减少一层药品流通环节的效果都比取消医院药价加成要好。更别说严格审核药价、做好阳光采购砍价。在目前金融风暴来临时,政府财政可能捉襟见肘。如果取消医院药价加成,不但看不到效果,反而造成医疗行业巨大的混乱。

　　可以预见的是,如果这个政策真的要实行下去,在医疗行业巨大的混乱之后,很快医院和药企会被逼上一条路———那就是药品差价由“明扣”→零→“暗扣”。然后医院又可以赚到药品差价了,“零差价”政策只是一个笑话罢了。