我国药品招标采购模式解析

　　8.统筹模式  将系统或区域的药品需求进行统筹，集中需求，统一采购、统一配送、现款现货、网上结算和交易，以总后模式的统筹采购为代表。随着模式的丰富和发展，全国性的集中采购已不是神话。

　　9.医药分开模式  伴随医药分开的医改试点，相继出现与之配套的药品采购方式的探索，如芜湖模式、武汉模式、嘉兴模式、临安模式等。有医药机构的分开、功能的分开和经济的分开三种，出现了政府对医院药房的托管的探讨。

　　以上各种模式虽各不相同，各有特点（见全国主要18种“药品网上集中招标采购模式”的特点），但在具体的实施规则上却是相互借鉴和互为参考的。如果从招标的环节上分析，我们可以清楚地认识到在变化多端的模式中基本保持不变的四个方面。

　　一是招标价格的限定方式。

　　四川挂网采用固定扣率的基准价格作为标底价格；其余各省采用的基本是周边省份的近期中标价格、本地历史招标的最低价格、现行医院的采购价格、现行零售药店的价格等作为标底价格；广东则不设标底价格，通过公开竞价淘汰所有价格偏高的药品；河南则采用动态标底价格，以企业报价的降价幅度作为中标的评判。

　　二是采购的方式和合同的标的。

　　采购方式分分散采购和统一采购两种，如宁夏、北京社区、上海闵行、宁波、济南、云南、总后等采用的都是统一采购的方式，而四川、广东、河南等则采用分散采购的方式。另外，合同是否有标的也是一种重要的区别。如宁波、总后、宣威等都有明确的采购量的制定，并规范了回款时间和方式，而多数地区的集中采购都没有合同的标的。

　　三是货款的结算方式。

　　一个明显的区别特征，是统一进行货款结算，还是医院分别进行货款结算。随着国家推行网上集中采购、收支两条线、医药分开试点，网上统一结算、银行担保、供应链融资等新名词越来越多地出现在各地的集中采购中，网上统一采购和结算将成为趋势。