我国药品招标采购模式解析

　　2008年10月14日，国家发改委公布《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》，向社会公开征求意见。该方案明确提出：“基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节，在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价，确保基本药物的生产供应，保障群众基本用药。”尽管此方案还没有最终确定，但是可以肯定，医改的思路和方向已经明确，只是如何贯彻实施的问题。统一集中的药品招标采购方式是未来的主导方向，我们不妨从现有的药品招标采购模式入手，也许就能得到一个更清晰的思路。

　　审视我国药品招标的历史和药品集中招标走过的历程，我们不难发现，2005年以来，各地对药品集中招标采购的探索可谓花样繁多。笔者通过统计近两年来见诸报端的药品集中招标采购模式，将其大体地归为以下九大类。

　　1.集中采购模式  传统的集中采购，以海南会议确定的模式为基础，以市场为主导，2006年前全国各地均采用该模式。它的框架和制度对其他模式产生了深远的影响。

　　2.挂网模式 从四川挂网模式的基础上发展而来，以网上限价为主的采购模式。该模式实现了全省统一挂网、统一限价，目前20余省均参考此模式进行改造和完善，广东模式和河南模式是该模式的代表。

　　3.竞价模式 宣威模式率先提出“竞价采购、统一配送”的改革方案，竞价可以降低药品价格的有益尝试陆续被各地接受。

　　4.药房托管模式  南京商业公司进行医院药房的托管，开创了此模式的先河，相继出现了商业集团、商业公司托管区域，或系统几家医院药房或一家商业公司托管一家医院药房的形式。

　　5.询价模式 宁波率先将询价采购模式在药品采购中应用，最低投标价作为中标取向，采用网上统一结算。

　　6.打包模式 随着社区和新农合药品集中采购的试点，改变原有的单一产品投标的现状，取而代之为打包投标，并通过双标、收支两条线、零差价、统一配送、定点生产等手段加以完善。

　　7.三统一模式 以宁夏的三统一模式为代表的政府主导的采购模式，是在海南模式和挂网模式基础上的一种变化。重点不在于有几个统一，而是通过药品集中采购实现的结果，即统一招标、统一价格、统一配送、统一使用、统一结算等。