药品价格屡降不下　消费者对降药价失去信心

　　●药品招标为何压不下价

　　“以药养医”格局未变、公众与医药企业之间信息严重不对称的情况下，招标无能为力

　　记者在浙江、上海等地调查发现，药品集中招标后，反映价格有很大降低的极少，反映加重负担的却比比皆是。浙江省发改委副主任姚作汀说，现在的药品招标工作，生产企业、医药公司和医院反对，各个利益群体有所不满。

　　有人说，集中招标仅仅是在药品流通中增加了一个新的“瓶颈”。而每个中标药品一般会有三个左右的不同规格，企业为了让医院使用自己的产品，还得进行“二次公关”，医院院长、药剂室或药剂科是需要攻关的对象。为了提高药品销售量，药商还得派出医药代表，分头去做有处方权医生的工作。于是，药商-医院院长-医药科-有处方权医生，一条这样的腐败利益链就存在了。

　　招标行政成本高、效率低也是屡被诟病的一个方面，一次招标周期一般在3个月以上。据业内人士介绍，一次大型招标，中介费、相关部门运转费用等往往上千万元。有的地方还设置投标入场费，每种药品高达2000元。大量药品生产企业则不得不往返于各地，疲于奔命。

　　专家指出，在目前“以药养医”格局未变、公众与医药企业之间信息严重不对称的情况下，药品招标不可能真正解决问题。一方面，市场无法及时、有效地发现真实价格，不能让供求关系和资源的稀缺程度决定药品价格；另一方面，政府部门无法全面监控药品流通的信息流、物流和资金流，给中间环节留下大量偷税漏税、洗出现金进行回扣促销的机会，无法促使临床医生合理使用药品。

　　招标降价变成“虚降”，还在于目前药品名称、规格混乱无序。据统计，我国排在前50位的制药企业，生产集中度2000年约为50%。低集中度造成药品生产领域的恶性竞争长期存在：产品创新能力低、生产成本高，靠虚高定价占领市场，“一药多名”成为普遍现象。有的药企为了规避政府降价和药品集中招标，出现了大量的“变脸药”。

　　●建立药价“市场发现”机制

　　关键是政府要学会扮演规则制定、监督执行的角色，而不是直接去制定核准一个什么价格 　　记者采访发现，在现行流通体制下，医药流通诸环节都缺乏有效的降价驱动力：政府干着急，而最有降价意愿的老百姓却没有发言权，药厂、经销商不愿降价，医院和医生则没有压价积极性。

　　医院投入涉及财政体制改革，注定了解决“以药养医”问题的复杂性。但是，现阶段政府更有力地介入药品价格形成也并非无法作为。专家说，关键是政府要学会扮演规则制定、监督执行的角色而不是直接参与其中，去制定、核准一个什么价格。

　　专家建议，让市场去“发现”价格的操作步骤：首先，设定医院的最高零售价、不设定统一进价，则医院进价越低获利越大，就有积极性去发现市场真实价格。其次，进一步拉大而不是限制“顺加作价”的“差别差率”，调动医生使用低价药品的积极性。