药品集中采购将允许“二次议价”

　　耿鸿武说，质量监管是药品质量保障的有力手段，加强质量监管不仅包括生产前、生产中，还包括使用中。坚决反对以质量之名行高价之实的行为，端正药品招标中的质量导向。他认为，可参考的量化指标应该包括多个方面，企业国际质量认证、新GMP认证、产品质量类型、企业社会责任、企业财务状况、生产规模、行业排名、不良记录等都应该列入其中，不能以一种标准进行衡量。

　　压缩冗长流通环节

　　耿鸿武认为，“十二五“期间，无论是集中招标采购，还是药品零售业务，降价仍是主题。他指出，除药品加成和回扣因素外，流通环节过多也是导致价格虚高的主因。

　　本次改良进一步明确了减少流通环节的力度，试图通过减少流通环节的费用，再次挤压药品虚高的水分。

　　有专家认为，目前药品零售流通通常涉及五个环节：厂家→总代理→区域分销→连锁药店→消费者，如果我们能将流通环节压缩到厂家→连锁药店→消费者三个环节，至少可以压缩15%以上的流通成本。

　　“所有改革都要探寻根本原因，我国的药品招标上到顶层制度，下到采购环节，都需要逐步进行完善。但可以肯定的是，每次改革探索都是一种进步，这些政策和规则也会在改革中逐步成熟。”清华大学医院管理研究院院长高级顾问刘庭芳说，在药品招标政策的改良中，“我们一定要知道目的是降低药价虚高的水分，但任何一种药品的生产都需要成本，在降低价格的同时我们决不能忽视药品的质量。”即将出台的改良规范中的三个重头戏，正是基于药品价格和药品质量两方面的考虑。

　　按《医疗机构药品集中采购工作规范》，医疗机构按照合同购销药品，不得进行“二次议价”，即将出台的招标改良规范将此条款中“不得”改为“允许”，强调将“二次议价”推向透明化。