药品集中采购将允许“二次议价”

　　近日有消息称，有关部门征求意见，有意放开药品招标的二次议价，允许医院议价订立合同，价格不高于各省招标采购中标价即可。即将出台的招标改良规范将此条款中“不得”改为“允许”，强调将“二次议价”推向透明化。到底放开还是不放开，各方人士讨论分歧很大。

　　2013年新规范或将出台 二次议价“透明”放行

　　近期，记者在采访中获悉，2013年，国家将对药品招标规范进行重大改良。目前，卫生部、发改委、商务部、国家食品药品监督管理局等部门正在加紧制定方案。可以提前透露的是，或将出台的规范是2012年卫生部等七部委联合制定的《医疗机构药品集中采购工作规范》的延续，新出台的规范将在三个方面进行大幅度调整，即二次议价、招标价格、流通环节。

　　二次议价透明化

　　2010年，卫生部等七部委联合制定的《医疗机构药品集中采购工作规范》明确规定，医疗机构按照合同购销药品，不得进行“二次议价”，严格对药品采购发票进行审核，防止标外采购、违价采购或从非规定渠道采购药品。

　　据了解，即将出台的招标改良规范将此条款中“不得”改为“允许”，强调将“二次议价”推向透明化，医院可以与企业进行“二次议价”。

　　全国工商联医药业商会副会长骆燮龙说，原来无论是政府，还是医管局，甚至是第三方公司，在药品招标完成后，对于招标的价格医院是没有权利与药商进行“二次议价”的，只能完全依据招标价进行购买。而药商为了给医院和医生留下药品提成空间，只能将回扣和提成的费用加入药品价格中，造成药品价格虚高不下。

　　改良规范出台后，会出现一种新的局面。比如，招标主体在招标过程中，选中了5家青霉素供应商，为全市100家医院提供药品，招标价是一盒38元。招标完成后，如果这家医院青霉素的用量大，医院就可以要求药商在38元的基础上再次进行降价，无论最后的成交价是25元，还是20元，只要在招标价格以下，政府都无权过问，这个价格也不会对外公开。

　　实际上，这种做法在《关于做好2012年公立医院改革工作的通知》中就已经有所体现。该通知明确要求：发改委等部门根据改革需要，在定价、药品采购等方面给予试点地区一定的自主权。