社区医院受到利益驱动　医保政策执行中被扭曲了

　　但是作为医生，蔺青表示，最大的困扰是社区医院可以开的医保药品目录有限制，很多三甲医院可以开的“经典”医保好药品不在目录内，一些从“三甲”医院分流来的病人，因为开不出自己用惯的药品，只能再回流到三甲医院。

　　声音3 社区医院很难顶！

　　慢性病多，一年亏了170多万元

　　社区医院除了药品难满足患者，陈洁霞医生还算了一笔账：医保给参保人的待遇是300元每月的定额，用足的话，一年是3600元；但社保部门在与社区医院结算时，却是按每个选点人每年400元的标准，两者相较，让医院亏损很多。“因为选点社区医院的很多都是老年人，慢性病多，每年基本是用足定额的。而选择社区医院的年轻人很少很少，难以补足老年人超支的部分，上一个医保结算年度，医院因为这部分差额造成的亏损高达170多万元。”

　　官方解释

　　延长医保缴费

　　职工影响不大

　　问：此次广州医保条例草案表示，广州拟规定职工医保缴费年限延长5年，为何要延长5年缴费，是不是因为医保缺口？

　　郑玉华：广州目前职工医保缴费仅为10年，是全国最短的。北京、天津、长春、武汉等城市缴费要25年到30年。现在国家原则上提出，不同地区的医保参保人，可以转移接续医保参保关系。如果广州不延长缴费年限，那些缴费年限更长地区的参保人会向广州转移医保关系，增加广州市医保基金的支出。同时延长职工医保缴费，对职工影响不大。

　　问：为何医保报销是医保局，医保费的收取却要去地税部门缴纳？

　　郑玉华：目前广州地税在收取医保费上，流程繁杂、差错率高，影响广州社保服务管理效率，导致参保人不能享受正常待遇，我们人社部门屡屡收到投诉。2009年之前，医保费用的确是我们收的，一直运作顺畅。当年省里突然来了个通知，就变成了地税部门收费，他们也十分困惑，硬件也不成熟。所以这次立法，我们建议社保费征收，还是划归我们人社局负责。