社区医院受到利益驱动　医保政策执行中被扭曲了

　　广州市人大常委会“暗访”医保情况

　　从昨天开始，广州市人大常委会的年底集中视察拉开了帷幕。在为期4天的视察过程中，市人大常委会法制工委、城建工委、财经工委、农村工委、华侨外事民宗工委、内司工委、教科文卫工委等7个工作委员会全员出动，对广州市国资委、发改委、城管委、中院、建委等多个政府部门和各个区，就不同热点议题展开了视察工作。这其中，还包括对多个部门及热点问题的暗访。暗访首日，视察组也确实听到了“治个感冒要跑三四趟医院”、“社区医院开不出‘三甲’医院的药，造成病人回流”等最真实的声音。

　　暗访 实录 声音1 能不能给点尊严？

　　限额花费，感冒要跑三四次医院

　　虽然不是周末，越秀区六榕街社区卫生服务中心还是挤满了前来看病的社区居民，这其中退休的老年人占了绝对多数。正在排队等取药的退休职工陈耀国、曹美容就围着视察组，就他们正在享受的职工医疗保险提出了意见：

　　“从这个月起，我们看一次社区医院的门诊一次限额花费30元，而且每次过来都要掏10元的门诊挂号费，真正开药的费用只有20元。老人喜欢开中药，看个感冒，20块钱根本开不了几剂，只能一次一次跑，看个感冒都要跑三四次。”陈耀国拿着手里的处方单直摇头。

　　曹美容一开口也反映的是同样的问题：“医保给我们退休职工在社区定点医院的待遇是每人每月300元，为什么又要额外限制每次看病的花费只能是30元呢？30块钱真的是什么病都看不了，能不能请政府给我们老百姓小小尊严，相信我们能用好这每月的300元。”

　　声音2 病人怎能留得住？

　　开药受限，社区医院难开医保药

　　针对每次30元的门诊统筹上限，正在坐诊的社区卫生服务中心内科副主任医师蔺青表示，社区医院实施的是基本药物零差价制度，砍掉了之前国家允许的15%的药品加成，完全按进货价销售，药价比部分药店的还要便宜，这让20块钱也能开出比较多的药。“老人家一般希望来一次医院就开完300块定额的药，但是作为医院，必须严格执行卫生部门诊处方条例的相关规定操作，急诊病人只能开3天的药量，普通门诊病人只能开出7天的药量，慢性病病人才能一次开出30天的用药量。也希望老人能理解。”