社区医院受到利益驱动　医保政策执行中被扭曲了

　　医保现状

　　广州大病医保未有出台时间表

　　市人社局明确表示：拒付医院过度医疗费用

　　针对暗访中的问题，以及目前医保运行的情况，当天下午市人大常委会法制工委就邀请市人社局等相关部门进行了座谈。“广州居民的大病医保制度，还未有出台时间表。目前我们还在进行内部测算。”市人社局巡视员郑玉华告诉羊城晚报记者。

　　广州医保基金连续缺口4年

　　由政府财政掏钱填补

　　市人大常委会副主任李力在座谈会上提出疑问：广州市居民的大病医保制度，什么时候能够建立起来？

　　市人社局巡视员郑玉华表示，广州居民医保是2008年才开始建立，一直未有居民大病医保制度。“大病医保是一种补充医保制度，最近国家、省里要求各地建立大病医保制度。这里有两个前提条件：广东先行先试，同时当地居民医保基金的结余至少要有半年以上。”郑玉华说，广州并不是试点城市，同时广州居民医保基金已经连续缺口4年。“已经统计出来的数据显示，广州居民医保2009年亏1.3个亿，2010年、2011年预计亏1.6个亿，2012年预计缺口超过1.8个亿。”

　　虽然合计起来广州居民医保预计已经亏近5个亿，郑玉华表示，参保市民无须担心，“根据国家规定，居民医保基金的缺口，由政府财政掏钱填补。”

　　郑玉华会后向羊城晚报记者透露，广州的大病医保还未有出台时间表。制度的出台需要慎重地规划。目前市人社局还在做内部测算，有结果后，需要报省里批复。谁也说不准什么时候出台。

　　定额制度在执行中被扭曲了

　　医院受到利益驱动

　　市人大法工委副主任邢翔在座谈会上表示，调研中，很多社区医院抱怨，由于医保部门搞了定额制度，医院的慢性病、重病病人每月的医疗费远远超过了医保基金支付的定额。定额制度影响病人就医权利，同时医院面临亏本。