医药分开不能解决医生开方提成、拿回扣问题

　　有网友认为，一方面只有降低老百姓的医疗费用才能达到预期的医改效果；另一方面，如果医院的收入减少，医院的服务可能因此大打折扣，对病人而言其实并没有好处。而医生的收入如果减少，则有可能出现医生纷纷转行的现象，导致医护人员的紧缺，最后吃亏的还是病人。

　　北京大学教授、中国医药经济研究中心主任刘国恩，曾参加卫生部医改方案的研讨。他的观点是：我们要解决它，有两个比较有效的、针对性的处方，就是一手建保障，一手提高服务的供应能力。因为只要是按项目付费，那么博弈结局就一定是：病人看小病，医生收小费；病人看中病，医生收中费；病人看大病，医生收大费，天经地义。

　　在操作过程中，院长起了很大的作用，于是很多地方提出重新进行院长选拔的思路，但有评论称，这依然没有突破体制束缚，仍然是从体制内选人才，而没有“不拘一格降人才”。

　　有观点认为，如果要进一步深入改革，干脆试点医院不卖药，如此一来，药厂不会和医生有利益上的牵连。至于医生开出的药方市场上无销售的，相信，一切交给市场决定，只要病人有需要，市场上就一定会有该药物的销售，可能暂时没有，但从长远来看，不大可能出现以上情况。

　　但是，也有人认为，药房归医院管理，尚可有一定的约束；药房与医院分离，那么医生就可以与医药公司直接算账了。

　　一位不愿透露姓名的北京三甲医院院长说，医药分开，取消药品加成，只是解决医院加成赚钱的问题，但不能从机制上有效解决医生开方提成、拿回扣的问题。

　　为什么医疗体制改革改了这么多年成绩平平？因为要照顾的利益太多，改革决策者也往往不敢太过激进。但一位受访者表示：“不管如何，北京市等城市积极试水的勇气都是值得肯定的。”