医药分开不能解决医生开方提成、拿回扣问题

　　医生不得收受回扣违规促销药品，本该是医务人员的基本行为准则，是从事该职业应该具备的起码道德。但在现实语境中，频频曝光的天价药、药品公关费，都成为医生参与药价背后的利益链分成的明确注脚。

　　医药分开北京试水未从机制上杜绝医生拿回扣

　　7月3日，是北京友谊医院实行医药分开的第三天，用院长刘建的话说，北京友谊医院正处在一个“前所未有”的时期。从今年7月1日起，友谊医院作为全国首家实施“医药分开”试点医院，取消了实行50多年的药品加成制度。

　　按照惯例，医院从厂商进药后，要在原价的基础上加成15%，随着北京新的改革思路落地，这一部分加成被去掉，取而代之的是，医院的收入将靠收取医事服务费弥补。

　　“以前经常有人把药方拿到外面买药，现在却增加了在挂号环节收取的几十元医事服务费。”一位患者如是说。

　　有观点认为，医生提成的现象不杜绝，医生还是会开大处方。如果要进一步深入改革，干脆试点医院不卖药，如此一来，药厂和医生就不会有利益上的牵连。至于医生开出的药方市场上可能无销售这种担忧，相信市场能通过自己的方式妥善解决。

　　但也有人表示反对：“药房归医院管理，尚能有一定的约束；药房与医院分离，那么医生就可以与医药公司直接算账了。”

　　根治“以药养医”成大势所趋

　　日前，财政部部长谢旭人透露，在中央本级主要支出项目中，医疗卫生支出71.32亿元，低于“三公”消费的93.64亿元，迅速引起争议。在很多人看来，医疗卫生需要更多的财政投入，因为医疗是公益事业，拿着纳税人的钱用于这一投入，百姓将会更欢迎。卫生部部长陈竺在今年年初的工作会议上强调，“十二五”期间，要彻底取消“以药养医”。北京市的试点或将是一个新的起点。

　　有人认为，在公立医院改革陷于胶着之际，北京市率先直指要害。但是很多百姓看重的，不是要看又推出了什么新举措，而是看能否啃得动硬骨头。也就是是否有打破垄断利益的决心、是否对公立医院等改革难题动真格。

　　而卫生部年初发布的消息是，医药分开的模式准备在全国11个城市进行推广试行。去年11月，卫生部医疗服务监管司医院运行监管处处长钟东波表示，公立医院改革最基本的问题还是机制上的改变。