医药分开是大势所趋 民营医院前路未卜

　　医药分开是今年医改重头戏。北京市医院管理局副局长毛羽近日称，北京市今年将在朝阳医院和友谊医院两家综合医院开展“医药分开”试点，逐步取消公立医院药品加成“行规”，改革“以药补医”机制。卫生部部长陈竺表示，“十二五”期间理顺补偿机制，全面取消“以药补医”。今年在300个试点县先行推开，力争2013年在县级医院普遍推行，2015年在所有公立医院全面推开。

　　医院与药房分开是大势所趋

　　关于医改的讨论这些年从未停止，记者获悉，今年7月1日零点起，北京友谊医院所有药品全部以进价销售，这是北京市公立医院改革的标志性举措——医药分开。北京市医院管理局日前宣布北京市属公立医院改革试点工作正式进入实施阶段。

　　据悉，友谊医院实施的医药分开试点，医院将取消目前的挂号费、诊疗费和15%的药品加成，友谊医院院长刘建介绍，医院将拿出医事服务费的60%给医生。卫生局负责人指出，医药分开后，医院和药品的利益关系被切断，但如何切断医生和药品的利益关系？北京市卫生局局长方来英表示，具体措施包括药品实行集中招标采购；建立信息化评价监管制度，违规医生将被处罚，甚至终止处方权；加强医生思想道德教育。

　　医事服务费的推出

　　实行医事服务费制度，即市民就医负担不增加、医院运行要保证、地方财政能承受。方来英表示，从表面看，取消药品加成率就是降低药价，但从管理部门角度来看，通过医药分开推进医院运行机制的调整。如果只是简单地取消药品加成、进行财政补偿，医院现有的机制不进行改革，难以处理老百姓希望解决的医疗问题。因此，在取消药品加成率之后，推出了医事服务费这个概念。

　　一方面，希望借此推动医院建立新机制、进行精细化管理，调动广大医务工作者的积极性、鼓励医生为更多的患者看病来增加自己收入。这推动了医院内部分配制度的改革，将促使医疗服务模式发生变化。过去医院平均50%左右的收入来自于药品收益，现在医院如果不扩大门诊量、提高医院的运行效率和供给能力，就得不到财政补偿。

　　他介绍，医保支付系统保证了患者就医费用不增加，药费还能有所减少。如果患者就诊普通门诊，就医费用比过去低。简单举一个例子，过去115元的药品，医保报销80.5元，个人需支付34.5元；取消了药品15%的加成率后，现在药品价格降至100元，医保报销约70元，个人需支付30元。

　　医事服务费定额纳入了医保报销体系中。比如，医生团队提供的服务属于基本医疗服务范畴，医保保证的是基本医疗服务，因此普通门诊医事服务费42元，医保每次报销40元、个人只支付2元。但是，副主任医师60元、主任医师80元、知名专家100元的医事服务费，医保都只报销40元，其余的费用需自付。